社区30支气管哮喘病人的护理对策

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1、社区30支气管哮喘病人的护理对策【】目的：探讨支气管哮喘病人的护理对策。方法：我社区对30例支气管哮喘病人采取缓解呼吸困难、氧疗、药物护理、饮食护理、严密病情观察、心理护理。结果：30例病人均治愈或缓解出院。结论：对支气管哮喘病人进行良好的临床护理，对病人的康复起着重要作用。　　【关键词】社区；支气管哮喘；护理　　　　支气管哮喘是呼吸系统的常见病，常会影响患者的日常生活行为，特别是重症哮喘可危及患者的生命，因此，护理是否得当，直接影响患者的治疗效果及康复，我科从2010年1月—2011年2月共收治哮喘病人30例，给

2、予相应的护理措施，均在7—25d治愈或好转出院。　　1临床资料　　本组30例中男18例，女12例，年龄53±15岁，病程15.5±8.6a。诱因：上呼吸道感染16例，急性支气管炎8例，过敏3例，劳累2例，精神紧张1例。　　2护理　　2.1缓解呼吸困难　　2.1.1环境：将患者安置在安静、舒适、冷暖适宜的病室。保持空气流通，避免接触过敏原，如花粉、皮毛、油烟等。病室和物体表面消毒时，应避免使用刺激性气味强的消毒液，如福尔马林、来苏等。晨间护理时防止尘土飞扬、戒烟。　　2.1.2体位：根据病情提供舒适体位。哮喘发作时采

3、取舒适的半卧位或坐位，如端坐呼吸时提供床旁桌以作支撑，减少体力的消耗。　　2.1.3氧疗：[1]遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧时根据呼吸困难程度调节氧流量，一般给予低流量持续给O2，鼻导管吸入氧流量为2—4L/min，面罩吸入氧流量为4—6L/min,吸氧期间每15—30min巡视1次，保证吸氧安全有效，在给O2过程中，应密切观察病人的呼吸频律、节律，缺O2症状有无改善。如高浓度吸氧（＞60%）持续6小时以上时，应观察病人有无氧中毒症状，如病人有烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、胸骨后疼痛等氧中毒症状，应立即调低氧流

4、量并通知医生。如一般治疗无效时，应做好低潮气量辅助通气等机械通气准备工作。在氧疗期间，应遵医嘱及时抽取动脉血做好血气分析监测。　　2.2心理护理：病人在哮喘发作时常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应，可加重呼吸困难，护士应陪伴在病人身边，通过语言和非语言沟通、安慰病人，向病人解释不良情绪可加重或诱发哮喘发作，让病人保持情绪稳定。慢性反复发作的哮喘病人由于工作和生活受到影响，会产生悲观情绪，护士应通过耐心细致的交流，让患者了解哮喘是可以控制和缓解的，从而让病人建立起战胜疾病的信心。　　2.3严密观察病情：密切观

5、察病人的神志、面容、出汗、发绀、呼吸困难程度等，密切观察哮喘发作的先兆症状，如干咳、喉干痒、胸部闷胀、精神紧张等，若有应立即通知医师并协助处理，防止哮喘发作。动态观察呼吸音、哮喘音及血气分析的变化，警惕酸中毒、呼吸衰竭、气胸等并发症。哮喘发病最严重的时间常在晚饭后到次日上午10时左右，尤其在凌晨3时左右，因此在这段时间应加强巡视，及时发现危重症状。　　2.4饮食护理：给予高蛋白、高维生素，足够热量清淡，易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果，避免可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋、牛奶等，避免食冷、硬、油煎食物。在哮喘发作

6、时勿勉强进食，哮喘缓解时应鼓励病人多进食，并向病人解释合理饮食的重要性，增强机体的抵抗力。　　2.5按医嘱用药、正确用药并观察副作用　　2.5.1茶碱类：氨茶碱是有效的止喘药，但其治疗量与中毒量很接近，同一剂量下，不同病人血浓度也可相差4—6倍，因此必须严格掌握该药的血浓度，氨茶碱的安全血浓度为6—15ug/ml[2]，当血浓度大于20ug/ml时可出现恶心、呕吐、头痛等毒性反应，大于30ug/ml时则产生抽搐、血压下降，严重者出现心律失常、甚至死亡。因此在静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，氨茶碱0.25g加入

7、5%葡萄糖500ml静脉滴注时，一般每日总量不超过1.2g，速度宜在30—40滴/min。若与西味替丁、大环内酯类、喹诺酮合用时，可影响氨茶碱的代谢，应减少其剂量。全特宁、舒弗美必须整片吞服，不可压碎或咀嚼后口服。用药中应监测氨茶碱的血浓度。　　2.5.2β2受体激动剂：教会病人正确使用沙丁胺醇气雾剂并严格掌握剂量。使用沙丁胺醇气雾剂时，嘱病人先呼气，然后开始深吸气，同时吸入沙丁胺醇，吸入后屏气数秒，再缓慢呼气，每次吸入100—200ug，即1—2揿，必要时每隔4—8小时吸入一次，一天最多不能超过8揿，每周用药一般

8、不超过10ml。成人心率超过140次/分或疗效越来越差时，应停药。此类药物过量时可使心率加快，严重时因心律紊乱而猝死，因此沙丁胺醇静注时滴速应控制在2—4ug/min，在用药期间应观察有无心悸骨骼肌震颤等副作用。此类药物不宜长期规律使用，应按需用药。　　2.5.3保证水和电解质摄入：鼓励病人每天饮水2500—3000ml，以补充水分，稀释痰液，改善呼吸功能。