桡动脉路径行冠脉介入治疗并发症的护理干预

《桡动脉路径行冠脉介入治疗并发症的护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、挠动脉路径行冠脉介入治疗并发症的护理干预钟菊招厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心厦门361000【摘要】目的：探讨挠动脉路径行冠脉介入治疗(TRI)引起的并发症的护理干预。方法：选取1000例经桡动脉行冠状动脉介入术的患者，随机分为观察组500例和对照组500例。观察组采用心理强化护理和提前放气减压等护理干预，对照组按传统护理方法，比较两种方法对并发症的干预效果，如一般并发症：肿胀、青紫、出血，特殊并发症：桡动脉痉挛，桡动脉闭塞、前臂血肿，前臂骨筋膜室综合征等。结果：观察组出血、前臂血肿、前臂骨筋膜室综合征发生率无明显增加，无统计学意义。观察组发生肿胀、青紫，桡动脉痉挛、桡动脉闭塞低于对照

2、组(P<0.05)0结论：采用心理强化护理和提前放气减压等护理干预措施行介入术的患者，紧张焦虑等负面情绪明显改善，患者自我参与管理，配合度好，肿胀、青紫、桡动脉痉挛、桡动脉闭塞等并发症发生率明显减低，患者舒适度增加，提高了患者的满意度。【关键词】护理干预；桡动脉；介入；并发症【中图分类号1R541.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0190-02随着技术水平的提高以及手术器械的不断更新，经桡动脉路径行冠状动脉介入术，以术后压迫时间少、严重并发症少、可采取自由体位、舒适、易以观察、缩短住院时间等优点，已成为冠脉介入治疗的主要方式。若护理不当，易引起桡动脉痉挛

3、，前臂血肿，前臂骨筋膜室综合征，桡动脉闭塞等特有的并发症，木文探讨通过采取护理干预措施，能否预防或减少桡动脉路径行冠脉介入治疗(TRI)引起的并发症，现将分析结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2011年12月〜2013年12月在心脏中心行冠脉介入术的1000例患者,所有患者桡动脉搏动良好，Allen试验阳性。采用随机的数字奇偶号分组方法，K中500例患者，平均年龄62.4&plUsmn;11.6岁，采用护理干预，划分为观察组;另500例患者，平均年龄63.1±9.8岁，按传统护理方法实施介入，划分为对照组。2组患者在性别、年龄、病情，以及桡动脉穿刺次数比较均无统计学差

4、异(P>；0.05),见表1。表1:两组患者一般资料比较1.2干预措施1.2.1对照组按传统护理方法①对患者讲解手术的0的、意义及优点，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。②介入术后拔除鞘管即采用TRBand止血带止血，术后送入混合病种监护室，并于2小吋后第一次放气，接下来每隔1小时放气1次，每次放气2ml,6小吋放完剩余气体，7小吋撤除压迫。1.2.2观察组采用护理干预措施一、个性化心理强化护理措施：①介入专用病房：入住介入组病房，病友间俾授经验，请手术成功的患者讲解手术体验；②术前访视：安排手术医师及导管室护士、病房护士与病人进行术前沟通，详细介绍病情，提供与手术相关的图片、模

5、型，手术室的设置，做好患者的心理调适，给予心理支持，减轻患者的心理压力。③行为控制：帮助患者学会行为控制技术，如放松练AI、分散注意法、深呼吸等。加强健康指导，劝导病人戒烟、限洒，控制饮食等。手术过程中，患者感觉不舒适时，护士应及吋关注，轻握其手，拍肩安慰，分散病人的注意力。导管室全程播放舒缓音乐，缓解患者的紧张、焦虑情绪。充分镇静、充分麻醉，严重焦虑患者可遵医嘱适当镇静治疗。二、提前放气减压：介入术后拔除鞘管即采用TRBand止血带止血，送入手术观察间，并于第1小吋放气lml,然后每隔1小时放气2ml,6小吋放完剩余气体，7小吋撤除压迫。当出现II度肿胀，II度青紫时(划分标准见表2)，立

6、即放气2ml,并注意观察有无出血、血肿等。1.3观察内容观察指标比较两组患者出血、肿胀、青紫，桡动脉痉挛，桡动脉闭塞，前臂血肿，前臂骨筋膜室综合征等并发症的发生情况。为便于客观判断，将肿胀、青紫程度分为三度表2:肿胀、青紫分级注：*为1:值两组患者术后发生肿胀、青紫，桡动脉痉挛，桡动脉闭塞方面比较奋统计学差异(P<0.05)；在出血、前臂血肿、前臂骨筋膜室综合征发生率比较没冇统计学差异(P〉0.05)。3讨论经挠动脉路径行冠状动脉介入术，以损伤小、恢复快、术后可立即采取自由体位、严重并发症少、缩短住院吋间等优点，己成为冠脉介入治疗的主要方式。然而，由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性，

7、除疼痛、肿胀、青紫等一般并发症以外，其特有的并发症时有发生，如桡动脉痉挛、挠动脉闭塞、前臂血肿、前臂骨筋膜室综合征等，处理不当可能会导致严重的后果。桡动脉路径引起的并发症，是B前介入治疗存在的尚未很好解决的难题，可能引发严重后果，因此并发症的预防和处理成为临床工作的重要问题，于是提出一系列措施有针对的进行干预。研究结果表明，采用心理干预和提前放气减压法等干预措施，并发症发生率减低，患者舒适度增加，提高了患者的