传染病学课程大纲

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1、《传染病学》课程大纲第一章总论一、教学目的与要求1.了解传染病的现状和发展趋势2.掌握传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现3.熟悉传染病流行过程的基木条件4.掌握传染病的基本特征，熟悉其临床特点5.掌握国家法定传染病的病种及其报吿吋限和管理方法第二章病毒性传染病一病毒性肝炎一、教学目的与要求1.熟悉肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统2.熟悉甲、乙、内、丁和戊型肝炎的传染源、传播途径和人群易感性3.掌握病毒性肝炎的临床分型和急性黄疸型肝炎的临床症状、体征4.掌握急性黄疽型肝炎的诊断（流行病学资料、临床表现、肝功能检查和病原

2、学检查）5.熟悉型病毒性肝炎的治疗原则6.熟悉甲、乙、内和戊型肝炎的预防措施二、计划学时数：4学时三、教学内容1.概述1）病毒性肝炎的定义：由多种嗜肝（肝炎）病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病2）各型肝炎病毒的发现、感染状况和临床转归2.病原学1）甲型肝炎病毒（HAV）属嗜肝RNA病毒科，只有一个血清型和1个抗原抗体系统2）乙型肝炎病毐（HBV）属嗜肝DNA病莓科，完整HBV颗粒又称Dane颗粒，包膜由HBsAg组成，核心由HBcAg和HBV-DNA等组成。HBV抗原抗体系统包括：乙肝表而抗原（HBsAg）与表

3、面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）、乙肝E抗原（HBeAg）IjE抗体（抗-HBe）。HBV分子生物学标志：HBV-DNA和HBV-DNA聚合酶（HBV-DNAF）3）丙型肝炎病毒（HCV）系RNA病毒，属黄热病靑科。巾国大陆以lb（II）型为主。HCV是多变异病毒4）丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺酌病毒，必需冉HBsAg存在才能构成完整病毒。包脱由HBsAg构成，核心由HDV抗原（HDAg）和基因组（一条单股环状闭合RNA）组成。冇一个抗原抗体系统5）戊型肝炎病毒（HEV）系单股正链R

4、NA病毒，属杯状病毒科3.流行病学1）传染源病人、亚临床感染者和病原携带者2）传播途径HK戊型肝炎主要经粪一口消化道途径。乙、丙和丁型肝炎主要经①输血（制品）、注射（预防、药物、毒品）和针刺（纹身等）、②生活密切接触（以性接触为主）、③母婴传播。3）易感人群和流行特征1.发病机制免疫损伤和病毒直接损伤1.病理解剖基本病变为肝细胞变性、坏死、再生，炎症浸润、间质组织增生等。病毒性肝炎为弥漫性病各临床型有其病理特点2.病理生理黄疽（以肝细胞性黄疽为主），肝性脑病（血氨及K他毒性物质的潴积、氨基酸比例失调、假性神经递质假说、其他诱

5、发因素），出血（凝血因子缺乏、血小板减少），急性肾功能不全（肝抒综合征），腹水（醛固酮增多、利钠激素减少、门脉高压和低蛋白血症等）3.临床表现1）潸伏期2）急性肝炎（1）.急性黄疸型（黄疯前期、黄疽期和恢期）（2）.急性无黄疽型3）慢性肝炎分为轻度、中度和東度。4）重型肝炎（1）急性秉型肝炎（2）亚急性重型肝炎（3.）慢性重型肝炎5）淤胆型肝炎6）肝炎肝硬变（活动性、静止性、代偿性、火代偿性）4.实验室检查1）肝功能检査（1）血清酶的检测内氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）和芥氨酸转氨酶（

6、GGT）⑵血淸蛋白的检测白蛋白（A）、球蛋白（G）（3）血淸和以胆色检测血淸胆红素（直、间接胆红素），鉍胆红素、鉍胆原。（4）凝血酶原时叫检测2）肝炎病毒标记物检测（2）.乙型肝炎（3）.丙型肝炎（4）.丁型肝炎（5）.戊型肝炎（1）.甲型肝炎抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG、HAV-RNA。HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc-IgM、HBV-DNA。抗-HCV、HCV-RNA。HADg、抗-HD、抗-HD-IgMo抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM、HEV-RNA。3）肝活体组

7、织检查（肝活检）4）超声检查5.并发症和后果6.诊断1）流行病学资料接触史、输血史和家族史等2）临床表现全身乏力不适、消化道症状和/或尿色加深等各临床类型肝炎的症状和体征3）实验室检查肝功能检查及病原学检查7.鉴别诊断1）其他原因引起的黄疤（溶血性黄疤、肝外梗肌性黄疤）2）艽他原因引起的肝炎1.治疗治疗原则目前仍缺乏可靠的特效治疗方法，采川足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使川损割隱药物，对伴宥病毒复制的活动性慢性乙）11•和慢性丙肝，可采川抗病毒治疗1）急性肝炎2）慢性肝炎3）重型肝炎4）淤胆型肝炎13.

8、预防1）控制传染源2）切断传播途径注意饮食、饮水卫生、严格输血指征，注射器要“一人一针一管”、针刺针要“一人一用一消毒”3）保护易感人群（1）主动免疫乙肝疫苗（亚单位基因工程疫苗）、甲肝疫苗（灭活疫笊、减诲疫衔）。（2）被动免疫高价乙肝免疫球蛋白、普通免疫球蛋白。重点：病原学：乙型肝炎病毒