平衡功能评定与训练课件

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1、平衡功能评定与训练延安大学咸阳医院康复科王应鸣定义平衡是指人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力，即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内，这种能力就称为平衡能力。正常的平衡功能包括将躯体的重心保持在不同的支持面在支持面中心不同的方向，轻快准确的移动体重以正常迅速协调的方式安全的移动（爬行、步行、跑等）在外来干扰下，调整躯体重心的位置维持平衡功能的因素人体具有保持身体位置安定的能力即稳定力，在身体最小的摆动下身体能保持姿势。在随意

2、运动中能调整姿势。能安全有效地对外来干扰做出反应，保持动态稳定性。平衡的种类静态平衡动态平衡评定的目的确定是否存在影响行走或其他功能性的平衡障碍.确定障碍的水平或程度.寻找和确定发生原因.指导制定康复治疗计划.监测平衡功能障碍治疗和康复训练的疗效.跌倒风险预测.评定的方法定性评定定量评定（专用评定设备参数量化）半定量评定（量表：Fugl-Meyer、Berg等）Fugl-Meyer平衡量表Fugl-Meyer平衡量表是Fugl-Meyer评定量表的组成部分，主要适用于偏瘫患者的平衡功能评定。此种评定法对偏瘫患者进行七个项目的检查，每个检查项目都

3、分为0～2分三个级别进行记分，最高分14分，最低分0分，少于14分，说明平衡功能有障碍，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。具体评定项目及评分标准如下：Ⅰ无支撑坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分钟；2分：能坚持坐5分钟以上。Ⅱ健侧展翅反应：0分：肩部无外展或肘关节无伸展；1分：反应减弱；2分：反应正常。Ⅲ患侧展翅反应：评分同第Ⅱ项。0分：肩部无外展或肘关节无伸展；1分：反应减弱；2分：反应正常。Ⅳ支撑下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撑下可站立；2分：由他人稍给支撑即能站立1分钟。Ⅴ无支撑站立：0分：不能站立；1分：不能站

4、立1分钟以上；2分：能平衡站立1分钟以上。Ⅵ健侧站立：0分：不能维持1-2秒；1分：平衡站稳4-9秒；2分：平衡站立超过10秒。Ⅶ患侧站立：评分同第Ⅵ项。0分：不能维持1-2秒；1分：平衡站稳4-9秒；2分：平衡站立超过10秒。Berg平衡量表（1）从坐位站起4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定3分用手扶着能够独立地站起2分几次尝试后自己用手扶着站起1分需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定0分需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保持稳定（2）无支持站立4分能够安全地站立两分钟3分在监视下能够站立两分钟2分在无支持的条件下能够站立30秒1分需要

5、若干次尝试才能无支持地站立30秒0分无帮助时不能站立30秒（3）无靠背坐位，4分能够安全地保持坐位两分钟但双脚着地或放3分在监视下能够保持坐位两分钟在一个凳子上2分能坐30秒1分能坐10秒0分没有靠背支持不能坐10秒（4）从站立位坐4分最小量用手帮助安全地坐下下3分借助于双手能够控制身体的下降2分用小腿后部顶住椅子来制身体的下降1分独立地坐，但不能控制身体的下降0分需要他人帮助坐下（5）转移4分稍用手扶就能够安全地转移3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移2分需要口头提示或监视才能够转移1分需要一个人的帮助0分为了安全，需要两个人的帮助或监视（6

6、）无支持闭目4分能够安全地站立10秒站立3分监视下能够安全地站立10秒2分能站3秒1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定0分为了不摔倒而需要两个人帮助（7）双脚并拢无4分能够独立地将双脚并拢并安全地站立1分钟支持站立3分能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立1分钟2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒1分需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒0分需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15秒（8）站立位时上上肢向前伸展达水平位，检查者将一把尺子放在肢尖末端，手指不要触及尺子。测量的距离是被检查者身体从垂直位到最大前倾位时手指向前移动的距

7、离。如有可能，要求肢向前伸展并向被检查者伸出双臂以避免躯干的旋转。前移动4分能够向前伸出>25厘米3分能够安全地向前伸出>12厘米2分能够安全地向前伸出>5厘米1分上肢能够向前伸出，但需要监视0分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持（9）站立位时从4分能够轻易地且安全地将鞋捡起地面捡起物品3分能够将鞋捡起，但需要监视2分伸手向下达2~5厘米，且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起1分试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡起0分不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平衡或摔倒（10）站立位转4分从左右侧向后看，体重转移良好身向后看3

8、分仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差2分仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持1分转身时需要监视0分需要帮助以防身体失去平衡或摔倒（11）转身3604分在