强直性脊柱炎护理ppt课件

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1、强直性脊柱炎（AS)的中医护理查房杨雅麟定义是以中轴慢性炎症为主，原因不明的全身性疾病。其特点为累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。病因AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关：1.遗传：遗传因素在AS的发病中具有重要作用。2.环境：潮湿的环境可诱发AS。3.免疫因素。4.感染。谁会得AS?男性、女性和儿童都会患AS起病年龄多在10岁—30岁，一般不超过40岁男女比例4-7:1，男性多较重，女性较轻我国发病率为百分之零点三左右临床表现早期1、周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、部分有低热2、腰骶部

2、疼痛，僵硬或坐骨神经痛，多为夜间发作，晨起时脊柱坚硬感明显3、疼痛有间歇性转为持续性4、病变部位可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎，可影响呼吸脊柱表现1、早期腰骶部僵硬，疼痛和不适2、椎旁肌痉挛，腰椎变直3、脊柱“竹节”样改变，脊柱强直或驼背畸形临床表现脊柱呈“竹节状”驼背畸形如何诊断强直性脊柱炎临床标准腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善腰椎左右，前后活动受限胸廓活动度低于正常人放射学标准骶髂关节炎肯定AS：符合放射学标准+1项（及以上）的临床指标可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴有任何临床标准者AS治疗目的：控制炎症，减轻

3、缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形原则：早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗药物治疗非甾体类抗炎药：美洛昔康胶囊，塞来昔布胶囊等抗风湿药：羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、环磷酰胺、糖皮质激素类药物等生物抑制剂：益赛普等中医护理查房内容大偻病的护理一、患者的基本资料姓名：姜艳玲性别：女年龄：27床号：44床住院号：366530职业：职员民族：汉族文化程度：大学婚姻状况：已婚宗教信仰：无过敏史：无发病气节：寒露入院时间：2014年10月10日入院方式：轮椅诊断:中医：大偻证型：肾虚血瘀西医：强直性脊柱炎大偻病的护理二、护理

4、评估1、主要病情：患者自诉三年前无明显诱因下出现腰骶部疼痛，在当地医院之后缓解，后腰骶部反复疼痛，自服美洛昔康后症状后症状缓解，三个月前疼痛逐渐加重，伴活动受限，疼痛以夜间明显，静息疼痛明显，活动后僵硬感缓解，无明显晨僵，遇寒或天气变化时加重，在我科门诊就诊，查HLA-B27为阳性，骶髂关节CT示：右侧骶髂关节炎，符合强直性脊柱炎病变特点，诊断为强直性脊柱炎，予甲泼尼龙4mgqd，硫酸羟氯喹0.2gqd治疗，症状好转，1周前大偻病的护理上述症状加重，为求系统治疗而入院治疗。入院症见：神清，腰骶部疼痛，以酸痛为主，右侧疼痛明显，影响活动，无明显

5、晨僵，无四肢关节肿痛。2、既往史：有“肾结石”病史3、生命体征：T36.1℃P96次/分R20次/分BP114/75mmHg体重49.5kg大偻病的护理4、四诊内容望诊：神清，精神可，面色如常，步履艰难，皮肤正常，舌质暗淡，苔白闻诊：言语清晰，呼吸如常，无咳嗽，无异味问诊：纳寐可，二便调，听力，视力均正常，无特殊嗜好切诊：脉细弦，脘腹正常大偻病的护理5、专科评估腰骶部疼痛，以酸痛为主，右侧疼痛明显，影响活动腰椎前屈后伸、侧弯和转动受限，直腿抬高试验阳性，双侧4字征阳性，双下肢活动受限6、主要辅助检查在我科门诊查：HLA-B27为阳性，骶髂关节

6、CT示：右侧骶髂关节炎，左侧骶髂关节面略欠光整，我科检查：右侧骶髂关节炎性改变，两侧胸腔少量积液，胸椎骨质增生大偻病的护理三、治疗原则主要用药：西药治疗上予复方骨肽注射液改善骨代谢，硫酸羟氯喹缓解风湿，美洛昔康胶囊消炎止痛，甲泼尼龙消炎止痛，抑制免疫，胸腺五肽提高免疫力，维生素D钙咀嚼片补钙，阿法骨化醇胶囊促进钙吸收，中医予参芎葡萄糖益气活血，内服汤剂一日两次分早晚温服，以补益肝肾，活血通络中医治疗：中医用药同1，并予雷火灸灸腹部，以健脾胃，补肝肾，用十一方中药涂擦及中药烫熨疗法以达到温经通络，活血化瘀，止痛大偻病的护理四、辩证施护1、主要护

7、理诊断(1)疼痛：与肾气亏虚，腰府失养，瘀血内阻有关(2)肢体活动受限：与肾血不足，筋脉失养，邪气深入筋骨有关(3)焦虑：与对疾病认识不足，病情迁延不愈有关(4)饮食调养的需要：与脾胃虚弱，饮食调养知识缺乏有关(5)潜在并发症：有废用综合征的危险大偻病的护理2、护理措施（1）协助患者采取舒适体位（2）遵医嘱予十一方中药涂擦及中药烫熨疗以减轻患者疼痛，并告知患者中药烫熨之后不能吹风，不能立刻洗冷水等注意事项（3）观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，必要时遵医嘱与激素(如倍他米松磷酸钠)肌肉注射，并予消炎止痛药（美洛昔康胶囊）和激素（如甲泼

8、尼龙）口服，以减轻疼痛。大偻病的护理（4）告知患者药物的作用及副作用，如消炎止痛药可能导致胃肠道反应，应该与护胃药一起吃，以护胃，并告知患者护胃药应餐前吃（5）指导