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1、护理人员的职业防护阳江市中医医院陈凤婷1职业防护基本概念（熟悉）职业病：企业、事业单位和个体经济组织的各种用工形式的劳动者，在工作或其他职业活动中，因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业病危害因素而引起的疾病叫做职业病。医学上：广义的职业病泛指职业病危害因素所引起的特定疾病。2职业防护基本概念（熟悉）职业暴露(HIV)：是指医务人员从事诊疗、护理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头或其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。临床的高危科室：主要包括急诊科、手术室、产科、供应室,对接触化疗药物的护士(包括血液科
2、、肿瘤科等)、传染科、康复科和口腔科3职业暴露重要因素（医务人员自身感染）、途径（理解）生物性危害：各种经血液传播的疾病;呼吸道传播的疾病;通过患者的排泄物、分泌物传播的疾病等。主要包括经血液传播病菌(主要指乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒)针刺伤可传播20多种血源性传染病,有80%～90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。4针刺伤的危害:针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害,多种病原体能经过针刺伤传播,并能产生致命的后果。最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和ＨＩＶ。手术配合中常用的锐利器械较多,如刀、剪、针、钩等,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人。Lohinet调查指出:约有11.7
3、%的手术室工作人员存在意外的血液直接接触,术中意外针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。5针刺伤原因：1、医务人员工作环境及服务对象的特殊性:由于面对各种不同的病人,医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高,同时治疗检查过程中与注射器等锐器接触较多。2、医务人员的工作态度及对针刺伤的认识:医务人员在工作中粗心大意或未按操作规程执行易发生针刺,另外工作人员技术不熟练也是造成针刺伤的原因之一。3、医疗设备的简陋及检测系统的不完善，注射器的针头，安全型注射器，建立一整套完整的检测系统,以便在发生针刺伤后对医务人员做必要的检查。可是据调查,在各医院中真正实施的还不到1/3。6职业暴露重要因素（医务人
4、员自身感染）、途径（理解）化学性危害：工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。化学消毒剂：甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂空气及贵重物品的消毒灭菌常需要使用臭氧、甲醛、戊二醛等高效消毒灭菌剂。环氧乙烷:可强烈刺激眼及呼吸道,致白血病、癌,孕期能引起流产。甲醛溶液:它可刺激粘膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可致肺水肿,同时能使细胞突变、致癌、致畸7化学性危害：接触细胞毒素药物时的危害麻醉废气麻醉气体将导致手术室工作人员不良的生育结局。美国职业健康委员会的要求,单独使用各种笑气、卤代类吸入麻醉时,其空气污染水平不应超过2.5ｐｐｍ燃爆因素臭氧乳胶手套8物理性危害护士工作中有受到辐射、触电、烫伤、噪声
5、等危害的可能。噪声噪声能引起机体的应激反应,包括生理反应和心理反应,手术室平均噪声是60～65分贝放射损伤：少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或致畸。触电及电灼伤9运动功能性危害：护理工作中的肌肉骨骼损伤,尤其是脊背的损伤是威胁护理人员健康的突出问题,不合理的搬运物体是造成脊背损伤的主要原因。不正确的弯腰、超时静立均可对肌肉造成损伤。10扶抱及搬运病人1.扶抱病人上落病床或轮椅2.帮助病人站立或步行3.扶助突然跌倒或晕倒病人4.协助病人做物理治疗等11心理社会性危害心理压力心理疲劳12如何防护（掌握）（一）建立健全组织管理架构（二）完善各管理的规章制度1严格规范操作规程2消毒剂使用管理3电器
6、使用的管理13电器设备损坏的电线或插头应立即修理切勿使电源负荷过重插座线路需有漏电断路掣保护144接触细胞毒素药物时的防护减少抗癌药物污染环境和不必要的接触。①配药前洗手穿防护衣,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚氯乙烯手套,在操作中一旦手套破损应立即更换;②操作台面应覆盖一次性防护垫,减少药液污染。③割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着之药粉降至瓶底。④打开粉剂安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部15⑤瓶装药物稀释及抽取药液⑥抽取药液可选用一次性注射器,并应注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜。⑦静脉给药时护土应做好个人防护并戴手套。⑧在处理病人化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时,必须戴手套以免沾染皮肤⑨定
7、期进行体检,包括肝、肾功能,白细胞及血小板等指标测定,人员调整。5建立完善供应室工作规程和防护措施16如何防护（掌握）（三）遵守普遍性的防护原则洗手是预防感染传播最简单、最经济、方便、最有效和最重要的方法。世界卫生组织向全球医务人员推荐普遍性防护原则,为杜绝或减少职业性血液传染,把意外接触血液的可能性减少到最低程度,对采血者和采血中的每一个环节都须采取普遍性防护。17如何防护（掌握）（四）强化护理
