护理人员职业防护

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1、护理工作者的职业防护LyndaAnold1992年5月以外科护理学士学位毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已有二十余个年头.“艾滋惊魂”事件发生于2003年7月23日，一位艾滋病病人先砍伤仇家，10多天后仇家将他的手、脚、跟腱砍断。120急救车把该病人送至广州中医药大学第一附属医院。当时病人血肉模糊，鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。其中一名为其清创缝合的医生手指被扎伤；麻醉科医生带着

2、受伤的手进行麻醉；手术医生的衣服、口罩都被病人的血液染湿了。经过6小时的抢救，患者脱离的危险。由于术前紧急，没有做HIV检测，3天后结果显示：患者HIV强阳性。这次事件有9名医务人员出现了职业暴露，不能排除感染的可能，需经过1年的医学观察，分别在0、6、12周和半年、一年进行血液监测。广州“艾滋惊魂”事件再次敲响职业防护的警钟护士工作每天在与病人频繁接触，特别是手术室、产房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分泌物密切接触。在为患者提供各项检查、治疗和护理的过程中，护理工作者都可能会受到各种职业性有害因素的伤害。因此感染

3、一些传播疾病的概率较高。最常见的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。所以对护士，特别是才参加工作的新进护士要进行职业危害的防护教育，是必要的。职业暴露定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。护理职业暴露：护理工作者在从事诊疗、护理的工作中，接触有毒有害的物质或病原微生物以及受到心理社会等因素的影响而危害健康或危及生命的职业暴露高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。护理职业防护定义：在护理工作中针对有害因素采取有效措施，以保护护理工作者免受有害因素的损伤，或将损伤降低至最低

4、程度护理人员常见的职业危害生物因素：主要是细菌和病毒。化学因素：在工作过程中接触的化学物质，包括消毒剂、化疗药物、麻醉废气、汞物理因素：包括放射性损伤、锐器伤、负重伤、温度性损伤；心理社会因素：护患关系紧张、工作紧张、工作超负荷护理人员常见的职业危害生物因素：主要是细菌和病毒。细菌主要存在于患者的各种分泌物、排泄物、衣物和器具，通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等感染护理工作者；病毒主要有肝炎病毒、HIV病毒等，通过呼吸道和血液传播目前最常见、最危险的是“乙肝”、“丙肝”、“艾滋病”均由病毒引起护士常见的职业危害化学因素：在工作过

5、程中接触到的化学物质1.常用消毒剂：护理人员接触的化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液等，刺激皮肤、眼、呼吸道，引起皮肤过敏、流泪、气喘等，如不加防护长期接触可导致头痛、记忆力下降、胸闷、气短、喉头水肿、痉挛，甚至肝脏损伤、肺纤维化和损害中枢神经系统护士常见的职业危害化学因素：2.常用化疗药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，药物可通过呼吸道、皮肤、食入被人体直接吸收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。长期小剂量接触可引起白细胞下降，甚至细胞突变致癌、脏器损伤及自然流产等。护士常见的职业危害化学性因素：3.麻醉废气：

6、由于吸入性麻醉的广泛使用，麻醉废气的吸入会引起头痛、注意力不集中、烦躁等，长时间吸入可导致慢性氟化物中毒、致癌、致畸、致突变及对生育功能的影响护士常见的职业危害化学因素：4.其他：汞对人体产生神经毒性和肾毒性护士常见的职业危害汞的处理：打碎温度计，水银掉落在地面或室内桌椅等处后，马上会形成很多小汞珠。由于汞的沸点低（关闭加热装置），容易挥发，很快会污染室内空气，还可能会通过呼吸道吸收进入血液，使人发生中毒。处理漏出汞要戴好帽子、口罩、手套；如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中；汞不

7、溶于水，因而水封并不能有效的防止其挥发，液面可用甘油或5%硫化钠溶液等覆盖，以防止汞蒸气的蒸发。也可取适量硫磺粉覆盖，使之产生化学反应形成硫化汞（朱砂），放置3-4小时后清扫，装于密闭容器内，硫化汞为固体不能蒸发，减少了对人体的危害；咬断体温计后，水银被孩子吞到肚子里并不会引起汞中毒。因为它在胃肠道内几乎不被吸收，也很难起化学变化，不会转变为有毒的汞离子。可以给孩子吃一些不好消化的食物，比如长段的韭菜，能够保护胃肠黏膜，帮助排出水银和碎玻璃。护士常见的职业危害物理因素：锐器伤：针刺伤是最常见的职业性有害因素之一。感染的针刺伤是

8、导致血源性传播疾病的最主要因素。最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是3％~10%；被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3％护士常见的职业危害物理因素：2.负重伤：工作体力劳动强