5.2.1.5;：护理人员的职业防护

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1、护理人员职业伤害的防护管理目录一、护理人员职业安全防护制度二、各类锐利器械的职业防护 三、发生医疗锐器伤的应急预案附1：《医务人员锐器伤登记表》四、物理因素伤害的职业防护 五、对化学药制剂的职业防护六、感染科工作人员职业暴露的防护对策七、艾滋病（AIDS）防护管理八、SARS医护人员的防护一、护理人员职业安全防护制度（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。（三）护理人员职

2、业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取以下防护措施：1、护理人员进行有可能接触病人血液、体液及诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液溅到医务人员的面部时，护理人员应当戴具有防渗透性口罩、防护眼镜，戴手套；有可能发生血液、体液大面积飞溅或患者有可能污染护理人员的身体时，还应当戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3、护理人员手部皮肤发生破溃，在

3、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（四）护理人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。（六）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套（必须时用单手套帽），禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。二、各类锐利器械的职业防护 这类器械包括手术室的刀、剪、锯、针、及眼、耳、鼻、喉科的精密锐器。传染性最大的是针头。针头刺伤可传染乙肝

4、、丙肝、艾滋病等血液传播疾病。因此应做到：（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防锐器伤的措施。（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤：1、及时将使用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。2、针头、安瓿等锐器应放入固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。3、有条件时使用无针或有针头保护套的设备。禁止将针帽套回用过的针头。三、发生医疗锐器伤的应急预案（一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的

5、尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：1、立即由近端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。2、立即用肥皂水和流动水清洗。3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度进行血源性传播疾病的检查和随访。5、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时应同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月

6、、6个月进行复查。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务科、院感染办进行登记、上报、追访等。附1：《医务人员锐器伤登记表》一、基本资料锐器伤发生日期年月日记录编号医护人员资料病人资料姓名性别年龄姓名：性别年龄部门职称工号病区/部门住院号参加工作时间年月电话联系电话锐器伤后首次检验日起年月日扎伤来源不明：□是；□否检查结果：请按以下格式

7、填写阳性：（+）；阴性（-）；不明：（未知）医务人员扎伤前扎伤当时3个月6个月12个月病人如无结果，请立即检验Anti-HIV（）（）（）（）（）Anti-HIV（）HBsAg（）（）HBsAg（）Anti-HBs（）（）Anti-HBs（）Anti-HBC（）（）Anti-HCV（）Anti-HCV（）（）（）（）（）VDRL（）曾接受乙型肝炎疫苗注射：□是（共次）；□否曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射：□是（共次）；□否二、锐器伤事件描述锐器伤发生的地点：医务人员锐器伤的部位：尖锐物品种类锐器伤时的操作锐器伤时的动作

8、□（1）一般丢弃注射针□（1）采血□（1）打开针头套□（2）留置针□（2）放置导管等□（2）未对准或戳破□（3）头皮针□（3）手术□（3）加药时□（4）缝针□（4）配制补液□（4）套回针头套□（5）外科器械□（5）皮内，皮下或肌肉注射□（5）分开针头及针筒弯曲或折断针头□（6）玻璃物品□（6）整理或清洗器械□（6）他人之意外扎伤□（7）其它（请