医学心理学 心理障碍

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1、第一节心理障碍概述第二节神经症第三节人格障碍第四节性心理障碍第五章心理障碍一、心理障碍的概念二、心理障碍的判断标准三、心理障碍的成因四、心理障碍分类第一节心理障碍概述一、心理障碍的概念(mentaldisorder)心理障碍又称精神障碍，是指个体无法按社会规范或适宜的方式来适应日常生活要求，而表现出的心理异常或行为偏离。二、心理障碍的判断标准1.经验标准2.统计学标准3.医学标准4.社会适应标准社会适应能力1.生活自理能力2.人际交往能力3.学习工作与操持家务维持家庭生活的能力4.遵守社会规范伦理道德风俗习惯规章制度等

2、的能力三、心理障碍的成因（一）生物学观点（二）心理学观点（三）社会学观点（四）现代综合观点认为心理障碍的决定因素是生物因素，它的产生与遗传、脑和躯体损伤、生化因素有关。biomedicalmodel（一）生物学观点1.遗传学研究2.神经生化研究3.脑损伤的研究4.躯体素质的研究——几种不同的观点（二）心理学观点认为变态行为也是通过条件反射强化学习得来的。认为潜意识心理冲突是心理障碍产生的动力性原因。2.行为学习理论1.心理动力理论3.人本主义理论认为潜能发挥受阻是个体产生心理障碍的根源。4.认知理论认为认知是异常行为的

3、核心。（三）社会学观点1.社会生活事件认为社会文化因素在心理障碍产生过程中有重要作用。2.都市化3.社会阶层4.社会隔离5.文化背景（四）现代综合观点认为心理障碍是生物心理社会因素综合作用的结果。***biopsychosocialmodel四、心理障碍分类（一）现象学分类（二）精神病学分类（三）根据性质与严重程度分类（一）现象学分类1.认识过程障碍2.情感过程障碍3.意志行为障碍4.意识障碍（二）精神病学分类1.WHO分类——ICD-102.美国精神医学会分类——DSM-IV3.中华精神科学会——CCMD-3（三）根

4、据性质与严重程度分类1.严重心理异常2.轻度心理异常3.心身疾病4.大脑疾患及躯体缺陷时心理异常5.特殊条件下的心理异常一、概念二、特点三、共同表现四、各类神经症第二节神经症neurosis一、概念神经症是一组较轻的大脑功能障碍的统称；表现为持久的心理冲突和情绪烦恼；患者深感痛苦且妨碍心理社会功能；但又没有可证实的器质性病变。二、特点1.病因为心理精神因素2.症状多样3.一般意识清楚4.有自知力，主动求治5.部分患者有人格缺陷6.无器质性病变及精神病症状三、共同表现4.人际冲突1.焦虑情绪2.防御行为3.躯体不适感恐怖

5、症强迫症焦虑症抑郁症***癔症***疑病症神经衰弱四、各类神经症是以对某种客体（特定物体或情境）产生不合理的恐惧为临床表现的一类神经症性障碍。恐怖症（phobias）1.恐怖情绪与现实不符2.对恐怖现象有回避行为3.患者深感痛苦4.伴有明显的自主神经症状特点物体恐怖：场所恐怖：特定的物体如动物、锐器、血液、自然现象、疾病、尸体等特定的场所或环境如广场、空旷、恐高、幽闭等社交恐怖：特定的社交场合和人际接触如对视、赤面、学校、异性和恐人等类型心理干预：1.支持疗法2.认知重建3.行为疗法4.社交技能训练是以强迫症状为主要临

6、床表现的一类神经症。患者明知没有必要却又不能以主观意志所克制，其症状特点是自我强迫与反自我强迫同时存在，患者感到焦虑、痛苦，有明显的人格基础。obsessivecompulsiveneurosis强迫症强迫人格特点完美主义倾向犹豫不决享受能力低下固执刻板强迫症类型强迫观念：强迫怀疑强迫回忆强迫穷思竭虑强迫对立思维强迫意向强迫情绪魔术性思维强迫行为：强迫洗涤强迫检查强迫记数强迫性仪式动作心理干预：1.支持疗法3.行为疗法2.森田疗法4.药物疗法特点：1、恐慌程度与现实不相称2、植物性神经功能失调3、生化改变4、运动性不安

7、anxietyneurosis焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊奇不安为主要特征的神经症性障碍。类型广泛性焦虑惊恐障碍特征：患者经常持续出现无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心、烦恼。特征：发作不限于某一特殊情境或特殊场合，患者突然产生极度恐惧状态。心理干预：1.支持疗法2.认知疗法3.放松疗法4.精神分析疗法是指除具有神经症的共同症状外，突出表现为持久的情绪低落为特征的一类神经症。特点：1.兴趣减少2.希望减少3.精力减少4.自信力减少抑郁症：depressionneurosis类型

8、隐匿性抑郁症躁狂性抑郁症特征：患者主观体验不明显，不深刻，突出表现为躯体症状。特征：情感显著、持久，思维行为异常，情绪高涨，易激惹，有躁狂发作。心理干预1.支持疗法2.认知疗法3.运动疗法4.药物疗法是由心理刺激或暗示引发的短暂性精神障碍，患者有一定的人格基础。癔症（歇斯底里）hysteria癔症样人格特点：1.情绪不稳2.自我炫