非酒精性脂肪肝患者细胞因子水平及临床意义

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1、非酒精性脂肪肝患者细胞因子水平及临床意义　　[摘要]目的：检测非酒精性脂肪肝（Nonalcoholfattyliverdisease，NAFLD）患者细胞因子水平，探讨其临床意义。方法：我院2010年3月至2016年3月收治的172例NAFLD患者，按照其脂肪肝严重程度分为轻度组（n=58）、中度组（n=67）、重度组（n=47），并选取同期50名健康体检者为对照组。检测各组受试者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6、IL-8等炎性细胞因子及脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素等脂肪细胞因子水平差异，并分析上述细胞因子水平与受

2、试者体质量指数（BMI）、胰岛素指数（HOMA-IR）的相关性。结果：NAFLD患者血清TNF-α、IL-6、IL-8及BMI、HOMA-IR均高于对照组，随着患者脂肪肝严重程度的增加，其血清炎性细胞因子水平及BMI、HOMA-IR逐渐上升，差异有统计学意义（P<0.05）；NAFLD患者血清脂联素低于对照组，其瘦素、内脂素、抵抗素均高于对照组，随着患者脂肪肝严重程度的增加，其血清脂肪细胞因子变化愈发明显，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析示，BMI、HOMA-IR与TNF-α、IL-6、IL-8、瘦素、内脂

3、素、抵抗素呈正相关，与脂联素呈负相关，BMI与HOMA-IR呈正相关（P<0.05）。结论：非酒精性脂肪肝患者细胞因子水平存在明显失衡且与BMI、HOMA-IR具有密切关联，可能是导致NAFLD发生与进展的重要原因。　　[关键词]非酒精性脂肪肝；炎性因子；脂肪细胞因子　　中图分类号：R575文献标识码：A文章编号：2095-5200（2017）01-088-03　　DOI：10.11876/mimt201701035　　非酒精性脂肪肝（Nonalcoholfattyliverdisease，NAFLD）是发达国家发病率第一的慢性肝病

4、、肝酶异常的首位病因，随着我国生活水平的提高与戒酒宣传的普及，近年来酒精性肝病发病率有所下降，NAFLD发病率逐渐上升[1]。研究表明，与正常人群相比，NAFLD患者平均寿命缩短4～10年，主要与NAFLD所致恶性肿瘤、心脑血管事件发生风险升高有关。糖脂代谢紊乱被认为是NAFLD的首发病因与关键环节[2]，有学者发现，炎性因子、脂肪因子与胰岛素抵抗间发生的相互作用，在NAFLD发病及肝纤维化进展中扮演了重要角色[3]，因此，本研究选取172例患者与50名健康体检者进行对照，分析NAFLD患者细胞因子水平及临床意义。　　1资料与方法　

5、　1.1一般资料　　选取我院2010年3月至2016年3月符合NAFLD临床诊断标准[4]，排除合并其他类型肝病的172例NAFLD患者。按照患者脂肪肝严重程度分为轻度组（n=58）、中度组（n=67）、重度组（n=47），并选取同期50名健康体检者为对照组。脂肪肝严重程度判定标准[5]：轻度：肝脏密度降低，肝/脾CT值比值0.7～1.0；中度：肝内血管不清，肝/脾CT值比值0.5～0.7；重度：肝脏密度明显降低，肝内血管清晰，肝/脾CT值比值≤0.5。各组受试者年龄、性别比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本临

6、床研究经我院医学伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署知情同意书。　　1.2检测方法　　抽取受试者入组次日清晨空腹肘静脉血10mL。TNF-α、IL-6、IL-8、脂联素、抵抗素、内脂素检测采用酶联免疫吸附（ELISA）法，瘦素检测采用放射免疫分析法[6]。根据患者身高、体质量计算体质量指数（BMI），分别采用化学荧光法与全自动生化分析仪检测其血清胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG），计算胰岛素指数（HOMA-IR）[7]，HOMA-IR=FPG（mmol/L）×FINS（mU/L）/22.5。　　1.3研究方法　　数据采用SPS

7、S20.0进行分析，比较各组受试者血清炎性细胞因子、脂肪细胞因子水平及BMI、HOMA-IR的差异，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，使用Pearson相关性分析，分析炎性细胞因子、脂肪细胞因子水平与BMI、HOMA-IR的相关性。　　2结果　　2.1各组细胞因子水平　　NAFLD患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均高于对照组，随着患者脂肪肝严重程度的增加，其血清炎性细胞因子水平逐渐上升，差异有统计学意义（P<0.05）。NAFLD患者血清脂联素低于对照组，其瘦素、内脂素、抵抗素均高于对照组，随

8、着患者脂肪肝严重程度的增加，其血清脂肪细胞因子变化愈发明显，差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.2BMI及HOMA-IR　　NAFLD患者BMI、HOMA-IR高于对照组，随着患者脂肪肝严重程度的增加，其BMI、HOMA-IR逐