引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践

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1、引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践重症医学科收治危重患者多，病情复杂，突发事件及紧急抢救多，专科护士相对不足，护理工作量过大;且急救器材及监护设备多、使用率高。有时会出现性能情况未得到跟踪，仪器未能及时维护，出现问题时漏交接班等，存在着安全隐患。此外，常用急救药品规格和专科物品琐碎、繁多。无定点定量、定基数、无明显标示、储物设备格局不便于取放，常出现“不用时随手乱放，急用时到处寻找”的情况，存在差错隐患。加之医护办公室个人物品过多，清洁区、污染区未明显分开，不符合安全、方便、舒适、美观的原则，且科室内公共设施标示不清，严重影响了科室环境质量。

2、“五常法”是现代管理的重要新理论、新方法。它起源于日本，简译为“5S管理”。包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，现已在多个国家和地区广泛使用，主要用于改善工作场所的环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象。我院从2010年1月在重症医学科试行开展“五常法”管理活动以来，全面贯彻实施“5S管理”法，对环境、物品、工作流程进行了规范化管理，取得显著成效，现报告如下：1“SS”管理方法的实施1.1树立“5S管理”理念在全科范围内，对全体医护人员、护工宣传普及“5S管理”的基础知识，明确推行“5S管理”的目的及意义,通过多媒体形式授课，学习“

3、5S管理”知识，图文并茂，生动形象，帮助全科工作人员深刻领会“5S管理”的内涵，如物品使用度、分层管理方法、物品储存原则等，以多种形式营造浓厚的“5S管理”活动气氛，促使全科工作人员更新观念，提高思想认识和环境品质管理的意识[3]。在日常工作及生活中，要求做到人人知晓，全员重视，积极参与。1.2“5S管理”的内容1.2.1常组织重症医学科的患者，病情重、变化快、抢救多。因此，这就要求护理人员对物资、仪器、药品十分熟悉，能在30s内取出并使用。为达到此目的，要求每班执行严格的交接制度，包括物资、仪器、药品、患者病情和各留置管道的情况。坚持下班前5min

4、整理归类当班物品，对不需要的物品清理出工作场所。在工作场所中抢救车和各仪器做到目视管理，墙壁有图文并茂的急救指南、醒目的急救物品示意图和仪器操作流程图。在抢救中使用的药品和仪器，遵循“谁用谁负责”的原则给予及时填补和清洁，做好登记并定点放置。日常指定专人管理及维护，并处于备用状态。1.2.2常整顿围绕活动目标，以“人”为中心，从“物”人手[4]。实行“零库存”管理，对物品进行预算，将必需品的数量降低到保证使用的最低限度，以1个月内够用为宜，避免物资积压和浪费。运用分层管理法，储物柜低层放贵重物品，中层放常用物品，高层(肩膀以上)放少用及备用物品。同类

5、物品应放在同一地方,并按批号和日期的先后放置，做到取放有序。不同物品之间均有明显的分界线，并有明确的文字告知及箭头指引。1.2.3常规范视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧[5]。它要求一看便知道，不必浪费时间去寻找。为了规范重症医学科物品管理，达到目视管理和透明度的标准。对科室内的壁柜门进行统一改造，设置为透明的玻璃门。各种医用小件物品统一放置在透明的小塑料整理盒中，无菌物品柜中的存放架重新优化隔层，以颜色区分识别各种物品的标示，以达到对所需药、物能在30s中取出和放回的效果，改善了室内杂乱无章的现象。各功能区域“包干制”管理，责任到人、专柜专管、

6、坚持每天上下班前5min检查及整顿。对抢救设备严格执行三级保养制度，根据各仪器特点、使用说明进行清洁、保养，每季度请生产厂家对仪器进行保养维护。1.2.4常清洁重症医学科是一个特殊场所，对环境的要求比较高[6]。要求护士长做好环境布置、清洁、消毒隔离等工作，特别是对仪器、壁柜、门窗、床底边角等隐蔽的地方，应加倍重视;对废物处理恰当，生活垃圾、医疗垃圾、锐器按规范分类处置。建立分管责任区，倡导全科动员来保持环境卫生，共同维护环境清洁，做好治疗室内清洁区和污染区严格划分，达到感控标准要求。1.2.5常自律常自律是“5S管理”的实施重点和难点，要求护士长运

7、用自我管理法，潜移默化地改变护理人员的工作作风，使其养成按规章制度办事的好习惯[7]。护士每天下班前5min査漏补缺，将用完的和放错位置物品归位原处，保持物品名称和标签整洁、字体清晰及位置准确，为自己及他人的工作提供方便。“事后性”物品处置，要做到“属公的，要物归原处;属私的，要物归原主”[8];落实自査工作完成情况，发现问题立即纠正，形成良好的工作氛围。定期在科内进行医护、护护合作性和护患沟通的培训，加强各层级之间的协作、沟通与理解，来降低护士的工作紧张感，减轻护理工作压力，从而降低医疗风险，减少护理缺陷和纠纷的发生。以相互尊重、平等对待，来构建和

8、谐的医护、护护、护患关系。1.3成立审核小组由高职称护师及护士长组成。由护理部拟定“5S管理”标准及评审扣分