颈椎术后护理

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1、颈椎术后护理教学对象：一年内护士教学内容及目标了解颈椎病的概念了解颈椎病的病因、病理熟悉颈椎病的分型及临床表现掌握颈椎病的护理措施了解颈椎病术后并发症的护理熟悉颈椎病病人出院指导一、颈椎病的概念是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。二、颈椎病的病因、病理1、颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化。二、颈椎病的病因、病理2、损伤急性或慢性损伤均可诱发颈椎间盘

2、退行性改变。二、颈椎病的病因、病理3、先天性颈椎管狭窄椎管发育异常，当颈椎管矢径小于正常（14～16㎜）时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。三、颈椎病的分型及临床表现1、神经根型颈椎病是最常见，发病率占50%～60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，或有放电样窜痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。三、颈椎病的分型及临床表现2、脊髓型颈椎病发病率为颈椎病的第二位，占10%～15%，是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的

3、黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致。三、颈椎病的分型及临床表现3、椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致，表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，尤其是仰头时引起眩晕，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。四、颈椎病的护理措施1、手术前的护理（1）心理护理：消除悲观情绪，增强治疗信心。（2）功能锻炼：颈部锻炼，做前屈、后伸、侧屈和侧转活动。四、颈椎病的护理措施（3）术前训练：经颈前路手术的病人，术前1周进行气管推移和食管练习，每日3～5次，每次2～3分钟，将气管向左侧推移，幅度以患者感到适宜为度，以适应术中牵拉气管和食管。经后路手术的病人，术前

4、进行俯卧训练，以适应术中长时间俯卧。四、颈椎病的护理措施2、术后护理（1）观察伤口出血：经前路手术因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅时，可形成血肿压迫气管，如发现不及时可危及生命。术后常规床旁置气管切开包，以备急需。（2）观察呼吸：前路手术术中牵拉气管，如术前训练不够、术中牵拉过度或时间过长，可使气管黏膜水肿，导致呼吸不畅，严重的可引起呼吸困难。一旦出现呼吸困难，面部青紫，应立即通知医生，并做好气管切开手术的准备。四、颈椎病的护理措施（3）颈部制动：前路手术都行植骨固定椎体融合，制动十分重要。病人术后搬运时，应用颈

5、托固定颈部。回病房后取平卧位，维持颈部稍前屈位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。术后1周以颈围固定颈部，摇高床头坐起。五、颈椎病术后并发症的护理1、颈深部血肿：密切观察，及时发现，正确处理。2、植骨滑脱：主要表现为呼吸困难，面部发绀，尤其在颈部活动后突然发生。3、呼吸困难：是前路手术最严重的并发症，多数发生在术后1～3日内，可以是出血的血肿，可以是气管黏膜水肿或植骨块滑脱引起。六、颈椎病病人出院指导支具带三个月到半年。3个月避免颈部剧烈活动。避免各种诱因的发生，尤其是慢性劳损。增强体质，加强体育锻炼。3个月后恢复正常人的生活，增强颈部肌力，

6、避免寒冷刺激。坚持功能锻炼，方法为：前、后、左、右活动及左、右旋活动。平时保持正确姿势，睡眠时注意枕头的高度。平卧时枕头不能过高，侧卧时枕头与肩同高，避免头偏一侧。思考题：1、颈椎病的病因？2、颈椎病的术后护理？参考文献：1.杜克、王守志，骨科护理学【M】，北京：人民卫生出版社，2002,281-284。2.陆以佳，外科护理学【M】，北京：人民卫生出版社，2000,455-459。3.吕式鸳，创伤骨科护理学【M】，北京：人民卫生出版社，1995,189-193。4.何晓真，张进川，实用骨科护理学【M】，河南：河南医科大学出版社，72-81。谢

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