新生儿筛查足底采血穿刺法及护理

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1、新生儿筛查足底采血穿刺法及护理根据新生儿疾病筛查需要，对出生后72h的新生儿进行足底穿刺采血，并在哺足6次母乳后进行。方法将553例新生儿分为直刺法组163例和斜刺法组390例，分别用两种不同的穿刺法穿刺采血，标本要求收集3个血斑，每个血斑要一次吸透。结果直刺法穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。斜刺法穿刺成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。两组比较，穿刺成功率及血片标本合格率差异均有统计学意义（P<0.05）。直刺法导致6例足底皮肤损伤，斜刺法无一例足底局部损伤。结论经过长期的穿刺采血总结对比，在采血过程中对一些存在的问题采取相应的

2、护理对策，可明显减少足底采血局部不良反应的发生，提高穿刺成功率，减轻新生儿的痛苦，提高护理满意度。　　[关键词]新生儿；筛查采血；穿刺法；护理　　[]R473.72[]B[]1674-4721（2013）05（c）-0169-02　　新生儿疾病筛查是控制出生缺陷的三级预防措施，《中华人民共和国母婴保健法》将新生儿疾病筛查列为母婴保健技术服务主要事项之一。根据母婴保健法，新生儿出生并正常哺乳72h后取足跟血三滴检查，标本要求收集3个血斑。采取新生的血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。在筛查采血过程中，护理人员的穿刺技巧，穿刺方法

3、不同针刺足跟后血流也有差异，而进针部位的偏差以及进针深度的不同也会影响血液的流出[1-3]。故经常出现采血不足，采血困难，而不得不二次扎针，给新生儿造成局部皮肤损伤，增加了新生儿的痛苦，家长心理上也难于接受。在采血过程中针对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显提高标本采集的合格率，同时也可以减少足底采血局部不良反应的发生。笔者在亲身参与中观察553例新生儿足底采血并总结足底穿刺及护理方法如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本院于2012年6月26日～2013年1月29日共筛查新生儿553例，血样本采集对象均为在本院分娩的全部活产婴儿。其中，女婴27

4、9例，男婴274例，体重2200～3950g。将553例新生儿分为两组，第一组163例，第二组390例，第一组用直刺法采血，第二组用斜刺法采血，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2材料　　75%酒精，棉签，一次性采血针，由筛查中心提供的采血滤纸，橡胶带。　　1.3采血时间　　采血在新生儿出生后72h，并吃足6次母乳，新生儿足底采血必需在充分哺乳和沐浴后进行。因为哺乳可以增加循环血量，而沐浴可以促进局部血液循环。　　1.4穿刺方法　　直刺法：操可根据自己的习惯选择左足（或右足），现以左足为例，采血点的选择：正常采血点应为新生儿左足外侧足

5、踝前缘向足底外侧缘作垂直线，此线与足底外缘交界点为采血点。操左手握住新生儿左足，常规消毒皮肤，右手持采血针于穿刺点与足底呈90°垂直进针，深度为2～3mm，右手放下采血针，取干棉签擦去第一滴血后取血。如果血流不畅可用双手大母指在穿刺点上下左右挤压，血液流出立即取血，采血完毕用干消毒棉签按压穿刺点至血止。斜刺法：穿刺点的选择及皮肤消毒处理同直刺法。采血时操同样可以根据自己的习惯选择左足（或右足），左手紧握新生儿的左足，右手持采血针与皮肤呈15°～30°进针，斜刺深度应将针头全部刺入为好，不需用力挤压，血液即涌出，吸血纸可一次吸透，标本血斑合格。采血完毕用干消毒棉

6、签按压穿刺点至血止。　　1.5统计学方法　　采用统计软件SPSS15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两种穿刺方法结果比较　　见表1。由表1可知，直刺法163例，一针穿刺成功136例，需要第二次穿刺27例，一针穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。斜刺法390例，一针穿刺成功372例，二次穿刺18例，斜刺法一针成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。两组比较，穿刺成功率及血片标本合格率差异均有统计学意义（P<0.05）。　　2.2不良反应　　直刺法采血困难，常

7、因出血量少，需用力挤捏新生儿足部导致6例足底皮肤损伤，新生儿哭闹时间长。斜刺法出血快，不需重力挤压，避免了反复穿刺，无一例足底局部损伤。差异有统计学意义（χ2=14.788，P<0.05）。　　3护理　　3.1根据新生儿疾病筛查需要，对出生后72h的新生儿进行足底穿刺采血，并在哺足6次母乳后进行。方法将553例新生儿分为直刺法组163例和斜刺法组390例，分别用两种不同的穿刺法穿刺采血，标本要求收集3个血斑，每个血斑要一次吸透。结果直刺法穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。斜刺法穿刺成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。两组比较，穿刺成

8、功率及血片标本合格率差异均有统计学意义