手术患者的心理问题与护理

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1、手术患者的心理问题与护理李如爱（南安市医院手术室福建南安362300）【摘要】目的探讨如何针对手术室患者常见的心理问题进行护理。方法通过对手术患者术前访视、术中护理、术后随访等措施,了解手术患者在手术全过程中的心理状况，缓解患者的心理不适，从而使患者积极地配合手术,保证手术的顺利完成。结果良好的心理护理有助于缓解焦虑、恐惧和紧张心理，有助于手术顺利进行，促进术后康复。结论对手术患者进行良好的心理护理可以帮助患者有效的缓解患者的心理问题，促进手术的顺利进行，因此，对手术患者进行心理护理是十分必要的。【关键词】手术行为心理需求手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列心理障碍，

2、而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果，心理护理作为现代护理模式的重要组成，在现代护理工作中起取了不可或失的重要作用，我科通过对250例手术患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。1临床资料观察250例手术患者，男150例，女100例，最大70岁，最小10岁；腰麻180例，连续硬膜外50例，臂从麻醉20例。2存在的主要心理问题2.1紧张和焦虑160例，占80%,紧张和焦虑是患者最初的情绪变化,产生紧张和焦虑的原因有三点：（1）对手术的不了解或期望过高；（2）对手术室特殊环境的恐惧心理；（3）对医护人员的信任不足。而过度的紧张

3、和焦虑可使只感神经兴奋引起血压升高，脉傅加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。2.2疼痛140例，占70%,特别是年龄较小和女性患者，患者都希望术中多用些麻醉药，以减轻术中、术后疼痛，消除恐惧心理。2.3忧郁100例，占50%,产生忧郁情绪的原因很多，如女性患者或因子宫、卵巢和乳房切除怕手术并发症，怕影响性生活，扪心是否会失去女性特点和容貌，截肢患者担心以后的自身形象、生活能力受到影响，部分病人担心经济问题，因病致贫、人财两空，该类患者主要表现为忧愁、多虑情绪极不稳定。3护理措施术前一日巡冋护士阅读病历，与手术医生进行术前讨论、充分了解患者的病情。到病房进行访视，要像对待

4、亲人一样关心安慰患者，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做肯定的保证，还要依据不同的病情，用恰如苏分的语言交待术中必须承受的痛苦。应主动向患者宣教，手术是在安全、充分麻醉和无痛情况下进行的，嘱其不必太过紧张。介绍成功病历，增强患者战胜疾病的信心，介绍手术团队成员资历和技术情况，增强其对医护人员的信任和安全感。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍冇关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，并突出强调患者在手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。针对手术患者具体情况给予

5、精神上的支持，增加相互信任，调动患者配合手术的积极性。根据专业理论知识详细地向患者介绍手术程序。术前、术后的注意事项，运用认知行为技术，使患者主动进行自我松弛，避免过于紧张而影响手术的进行。一般而言，术前焦虑和恐惧的心理状态比较女性高于男性，成人高于儿童，初次手术者高于继往手术的患者［1】。手术当日患者接入手术室后会有陌生和神秘感，护理人员向患者介绍周围环境，医疗设备等，介绍手术及麻醉过程，从而减轻患者紧张情绪，更好的配合术前准备。手术室环境布置要整齐，清洁，床单元无血迹、污迹，手术器械要掩盖，温度20〜25°C,湿度50%〜60%左右适宜，患者清醒吋播放轻柔舒缓的音乐，使患者具

6、有舒适感。医护人员要态度和蔼，言语亲切，不要大声喧哗及窃窃私语，避免使用对患者来说敏感的词汇，如断啦、完啦、坏啦、糟啦等。麻醉前实施护理操作吋，要向患者做好解释，取得患者合作，操作要稳、准、轻、快，避免不必要的操作，以免给患者带来不必要的疼痛。麻醉后、手术进行中要使患者卧位舒适，可根据手术体位放置体位垫,预防压疮。保持输液、留置导尿等各项引流通畅。注意患者保暧，可在术中使用恒温毯来进行保暧。密切观察手术中发生的变化，及早发现问题，及吋做出准确无误的判断，并配合医生及麻醉师进行抢救，以便手术顺利进行。器械护士要眼疾手快地配合手术，避免动作脱泥带水而使手术吋间延长，增加手术的危险性。

7、手术后患者从麻醉中醒来，渴望了解手术是否成功，医护人员应告知手术效果很好，很成功。巡冋护士要守护在患者身旁，密切观察生命体征及神态变化，尿液及各项引流等情况。待患者完全清醒后与术者、麻醉师共冋护送冋病房，向病房护士交代术中情况和注意事项。经过手术治疗后，患者恢复了健康，稳定了情绪，心情愉快。但也冇患者怕出院后自己不能照顾自己，产生扪心和恐惧心理。所以对即将出院的病员，护理人员要及吋了解病员的思想情况，及吋解除焦虑。对不同的手术性质及不同的康复程度，作好出院后康复指导，详细交代与说