手术和药物对子宫内膜异位症的疗效观察

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1、手术和药物对子宫内膜异位症的疗效观张静（山东省蒙阴县人民医院妇产科山东临沂276200）【摘要】目的探讨手术后使用药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗患者282例，随机分为三组，并使其有可比性。A组93例，给予米非司酮口服；B组101例，给予孕三烯酮口服；C组88例，手术后不给予药物治疗。随访两年，对三组患者治疗效果以及妊娠状况进行统计。结果A、B两组患者治愈率分别为64.52%和66.34%，C组治愈率为47.73%，A、B两组治愈率差别不大（P〉0.05）,但均明显高于C组，与C组相比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。三组患者有妊娠要求的患

2、者妊娠率分别为53.19%、48.08%和46.81%,三组患者比较差异不明显，无统计学意义（P〉0.05）。结论对手术治疗的子宫内膜异位症患者于术/n实施药物治疗可以有效提高患者的治疗效果，似是孕三烯酮与米非司酮相比并无明显差异。【关键词】手术孕三烯酮米非司酮子宫内膜异位症子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的妇科疾病，其发病率约为（10-15）%，且近年来发病率有上升趋势。作为一种激素依赖性疾病，其临床症状与月经周期密切相关，并可引起患者痛经甚至不孕。手术是其重要的治疗方法，5但是术后容易复发。木研究通过对194例子宫内膜异位症患者于术后联合药物治疗取得不错效果，现报告如下：1资料与方

3、法1.1临床资料选取2010年1月-2010年8月期间我院收治的子宫内膜异位症患者282例，随机分为两组。其中A组93例，年龄（27-38）岁，平均（30.14±4.23）岁；合并不孕42例，痛经60例;I期10例，II期16例，III期40例，IV期27例。B组101例，年龄（25-39）岁，平均（30.52&口11^巾（1;4.81）岁;合并不孕45例,痛经65例;I期11例，II期17例，III期44例，IV期29例。C组88例，年龄（28-37）岁,平均（30.01±4.63）岁;合并不孕40例，痛经57例；I期9例，II期15例，III期38例，

4、IV期26例.所有患者均经影像学检查符合子宫内膜异位症诊断标准，排除其他系统严重疾病，不孕患者排除其他原因引起的不孕症，两组患者在性别、年龄、分期等方面无明显差异，冇可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1手术方法所冇患者均采取气管插管全身麻醉，常规建立气腹，置入腹腔镜。对盆腹腔进行探查，小心分离黏连组织，剔除异位囊肿，并行双侧输卵管通液，对于远端堵塞者给予输卵管造U。1.2.2用药方法两组患者均于术后3d给予口服药物。A组患者给予10mg米非司酮口服，每天1次；B组患者给予2.5mg孕三烯酮口服，每周2次。两组患者均连续用药3个月。C组不给予U服药物。1.3观察指标所冇患者随访

5、2年，在随访过程中对患者的痛经、腹痛、月经紊乱等状况进行了解和记录，以盆腔无包块，体检未发现阳性体征，原有临床症状消失为治愈；以体检未发现阳性体征，盆腔无包块，原奋症状奋所减轻为好转，以患者冇阳性体征，盆腔仍然冇包块存在，患者自觉症状无减轻或减轻不明显为无效。再次出现临床症状或B超检查再次发现盆腔包块为复发［1】。统计两组患者妊娠情况。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1治疗效果A、B两组治疗效果明显优于C组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者之间比较差异不明显，无统计学意义(

6、P〉0.05)。表1三组患者治疗效果比较［n(%)］注:&与A组相比P〉0.05;*与A、B两组相比P<0.052.2妊娠情况三组患者冇妊娠要求的患者妊娠率比较差别不人，无统计学意义(P>0.05)o表2三组患者妊娠情况比较［n(%)］注:&与A组相比P〉0.05;林与A、B两组相比P〉0.053讨论具有生长功能的子宫内膜出现于子宫腔以外的其他机体部位被称为子宫内膜异位症［2】，是一种较为常见的妇科疾病，治疗上较为棘手，B前尚无良好的治疗方式。近年来，其发病率越来越高，且发现约有1%左右的癌变率，因此在学术界越来越受到重视。与传统手术方式相比，腹腔镜手术具有切口小的特

7、点，对机体生理功能的干扰较少，同时病灶可以进行放大，手术视野也更加清楚，因此苏在临床上的应用越来越广泛［3】。子宫内膜异位症手术治疗的原则是对早期病灶进行烧灼，对于子宫内膜异位引起的组织粘连进行分离，并切除受累的器官。但是单纯的手术治疗仍然具有一定的局限性，很难将异位组织完全清除，在受到激素等因素的影响下容易继续增至而复发［4-5］。单纯使用药物治疗子宫内膜异位症虽然可以缩小囊肿，但是并不能完全清除，反而会优于囊肿周围反复出血引起组织纤维化，继而导致致密粘