抢救流程(新)

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方急性左心功能衰竭症状：患者出现周围灌注不足和/或肺水肿征象，考虑急性左心功能衰竭，表现为：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、强迫体位、双肺干湿罗音等。评估：神志是否清楚；保持呼吸道通畅，清除气道异物，吸痰，必要时气切或气管插管；无脉搏立即CPR，如患者无上述征象，可给予以下措施：1、坐位双腿下垂，酒精湿化高流量吸氧，建立静脉通路，控制液体入量，心电监测，给予心理安慰。2、强心：西地兰；利尿：速尿；扩血管：硝酸甘油、硝普钠；镇静：吗啡；正性肌力：多巴胺、肾上腺素。3、寻

2、找病因进行病因治疗；必要时除颤或透析；难治性心衰或终末期心衰患者予主动脉内球囊反博。4、遵嘱应用其他药物：氨茶碱、沙丁胺醇、NaHCO3、美托洛尔等。低血糖症抢救流程症状：初步怀疑低血糖症：饥饿感，乏力，冷汗，面色苍白;严重者可有意识障碍，成人血糖低于2.8MMOL/L.评估：神志是否清楚；保持呼吸道通畅，清除气道异物，吸痰，必要时气切或气管插管；无脉搏，立即CPR，如患者无上述征象，可给予以下措施：1、可口服者予高糖或糖类饮料。2、建立静脉通路，给予高糖静推或者10%GS,5%GS滴注；无法建立静脉通路者：胰高糖素皮下或肌肉注射。3、静卧休息；氧气吸入；心电监护4、

3、烦躁，抽搐者可给镇静药如地西泮；低血糖症状严重者可给予氢可或地米静注5、稳定且血糖恢复正常水平后，留院观察2-4小时6、健康教育，寻找病因。（注：低血糖三联征：①低血糖症状②发作时血糖低于2.8MMOL/L③供糖后症状迅速改善）急性气道梗阻症状：患者突发性吸气困难、咳嗽无声、发绀、不能说话或呼吸、吸气性喉喘鸣，可能会用手抓住颈部，显示出窒息。严重者出现意识障碍。评估：神志是否清楚；检查呼吸道通畅程度，必要时气切；无脉搏，立即CPR，如患者无上述征象，可给予以下措施：1、梗阻轻可采取用力咳嗽、尽力呼吸的方法自我解除。2、严重的气道梗阻，可采用以下方法解除：拍背反复腹部冲

4、击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童可反复快速进行腹部冲击直至梗阻解除。胸部冲击法：用于反复腹部冲击无效、肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠末期的孕妇。人工气道：冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻，立即气切或气管插管。有意识的患者，可给予大流量吸氧，对于严重梗阻患者或上述治疗无效，行呼吸机辅助呼吸。3、解除梗阻，病情稳定后，留观2~4小时。平卧或半坐卧位，保持呼吸道通畅，心电监测，吸氧，烦躁者可给予安定肌注。4、寻找导致气道梗阻的病因和各种诱因，进行相应的治疗。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方

5、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方5、体格检查，因为腹部冲击法有可能会造成损伤。咯血症状：突发咯血或可疑咯血者评估：神志是否清楚；保持呼吸道通畅，清除气道异物，吸痰，必要时气切或气管插管；无脉搏，立即CPR如患者无上述征象，可给予以下措施：1、绝对卧床，患侧向下，避免误吸；心电监测；建立静脉通路，紧急配血、备血；吸氧；一般不镇咳，剧咳妨碍止血时，可使用可待因2、小量出血可予卧床休息，观察；口服镇静止血药，择期行影像及内镜检查；大量出血可遵嘱予镇静和止血的药物，有垂体后叶素禁忌者可用酚妥拉明，凝

6、血功能障碍或肝功不全者，可用鱼精蛋白。3、低血容量者，遵守早期、足量、快速的原则给予快速补液或者输血；有凝血功能障碍者可给予新鲜冰冻血浆、血小板等血制品。4、糖皮质激素应用如：氢考、甲强龙、地米等。5、反复大咯血，上述处理无效者，可予支气管镜、血管造影检查，纤维支气管镜下治疗或介入、手术治疗。有机磷中毒症状：有农药接触史+口腔或呼气有大蒜臭味、流涎、多汗、瞳孔缩小、意识障碍者初步怀疑有机磷中毒。评估：神志是否清楚；保持呼吸道通畅，清除气道异物，吸痰，必要时气切或气管插管；无脉搏，立即CPR，如患者无上述征象，可给予以下措施：1、卧床，头偏一侧，防止误吸；吸氧；心电监护

7、，建立静脉通道，检测电解质、血清胆碱酯酶活性；2、温开水或冷淡盐水洗胃至澄清无味；硫酸镁或甘露醇导泻；脱去污染的衣物，清洗皮肤及毛发。3、速尿静推或肌注；输入生理盐水或葡萄糖盐溶液，注意电解质及酸碱平衡；调整阿托品用量，达阿托品化后维持，避免阿托品中毒；解磷定，稀释后静滴或静推；烦躁抽搐者可给予安定静推。4、上述治疗无效，核实诊断正确，试用血液透析或血液灌流。过敏反应抢救流程症状：有接触史突发过敏症状（皮疹，恶心，呕吐，腹痛等，严重的呼吸困难，休克，神志异常）评估：神志是否清楚；保持呼吸道通畅，清除气道异物，吸痰，必要时气切或气管插；无脉搏，立即CP