手卫生依从性管理

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1、手卫生的干预和有效管理.农一师医院感染办阿依古丽www.themegallery.com目录1.背景和意义2.概要3.面临的挑战.4.Q&A.手部正常菌落1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.[Imageinformationinproduct]Image:www.themegaller

2、y.comNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。手部正常菌落寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡机械清洗容易被去除通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:

3、G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）暂居菌1、手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。2、洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。3、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。有

4、研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益与成本效果。4、手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。5、医护人员的手卫生现状尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%。为什么洗手依从性差？制度因素每天进步一点每天改变一点

5、设施因素个人因素文化因素背景和意义-.学习此课程的意义……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc..Descriptionofthecompany’ssubcontentsDescriptionofthecompany’ssubcontents、学习此课程的意义(一)运用到实际工作中去系统的理论知识丰富的实践经验+纠正错误

6、观念和方式提高医护人员手卫生的依从性认识医护人员群体他人体谅型直率型分析型命令型自我非直接直接进行相应的行为干预(一)从认知方面-重视培训-认知对行为的决定作用-主体意识对行为的支配-很多行为理论属于认知理论:合理行动理论,自我效能理论进行相应的行为干预(二)从文化背景方面-文化是行为发生的根-中西文化与健康行为-医院文化与健康行为进行相应的行为干预(三)从多学科方面-仅仅从卫生学的角度是不够的-行为背景-从多学科的角度透视行为手卫生有效管理的战略在医院中成功推广手卫生的战略:-医护人员个体和临床科室、病人的主动参与-提升医疗机构的环境安全-对医护人员、病员的教育和培训-提高医护人员个体和

7、临床科室的自我管理-日常观察和反馈-工作场所的提醒设置-避免过度拥挤,人员配备不足和超负荷工作量手卫生有效管理的战略现状：1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸在医院中成功推广手卫生的战略:-制订技术指标予以控制-要使手卫生更可行,更容易和更方便-尽可能