信息技术在中医门诊信息化建设中的应用

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1、信息技术在中医门诊信息化建设中的应用　　　　[摘要]为纯中医诊疗机构信息化建设提供参考，阐述姚荷生研究室中医门诊信息化建设。本文介绍了中医电子病历系统、中医药房药库管理系统、叫号服务系统、专家诊室录播系统的实际应用。在信息化建设的进程中，实现了中医门诊的无纸化一站式就诊服务，中药房的药品信息化管理，门诊病历及药品等数据的综合查询功能，提高了中医门诊及库房的工作效率和工作质量。随着信息技术的不断应用与完善，提高了中医门诊信息化管理水平和工作效率，进一步促进了医疗服务水平和质量的提高。下载论文网　　[关键词]

2、中医门诊；信息技术；应用　　doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.13.072　　[中图分类号]；[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2017）13-0168-02　　0引言　　随着大数据、云计算等现代信息技术的不断发展和应用，信息技术已经渗透到了各大医院信息化建设之中，医院信息化建设也逐渐成为衡量医院是否现代化的重要指标。江西中医药大学姚荷生研究室中医门诊部，是一个集中医临床、教学、科研为一体的中医临床诊疗机构，坚持以“纯中医诊疗”为特色，积极探索中医?R床诊疗

3、的新模式，打造中医“正品药房”，对医师实行限号诊疗，努力提高患者的就诊体验。随着近几年的不断发展，我室中医门诊部借助现代信息技术，对纯中医门诊的电子病历管理、中医药房管理及中医专家经验的传承建设进行了有益探索和实践，现介绍如下。　　1信息技术在我室中医门诊诊疗业务管理中的应用　　门诊是医院面向社会提供医疗服务保障的窗口，患者集中且流量大，所以，加强门诊医疗服务信息化工作至关重要。我室中医门诊部利用现代化信息技术，设计了中医电子病历信息系统，实现了医师、患者、药师、护士等医疗工作的一站式管理，包括预约、就诊

4、、缴费、取药、疗效反馈等；同时，引进门诊叫号服务系统，通过数据库共享技术，实现了医师就诊时的自动语音叫号服务，提升了患者的就诊体验，提高了门诊的工作效率和工作质量。　　建立中医电子病历信息系统　　电子病历是信息技术在医疗领域应用的必然产物，它是医院现代化管理的必然趋势。但是，目前医院使用的电子病历绝大多数是为西医设计的，不能很好地体现中医“辨证论治”的诊疗特点。因此，根据我室中医门诊部的实际情况，自行设计开发了一套中医电子病历信息管理系统，实现了门诊业务的信息化管理，如预约、挂号、就诊、电子病历的无纸化管

5、理，缴费，取药、护士回访等等，提高了医师、护士、药师的工作效率和工作质量。　　实行电子处方和预约挂号、缴费信息化　　随着信息技术的不断发展，进一步方便患者就诊，所有就诊患者全部实行网上预约或电话预约，预约信息自动进入护士预约界面。患者挂号后直接到所在诊室进行就诊，而电子处方则通过门诊内网自动进入系统缴费页面，患者缴费后电子处方自动进入中药房供药师配药、发药使用。　　电子病历的半结构化设计　　电子病历（ElectronicMedicalRecord，EMR）是基于一个特定系统的电子化患者记录，具有提供用户访

6、问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力，电子病历中应尽可能多地收集患者的各种有关病情的可靠信息。因此，在患者自诉、病史等部分采用非结构化设计，医生可以自主输入较为完整、全面的诊断信息，对比当前病情的发展，全面系统地记录患者的病情；医师处方则采用结构化设计，提供了多种常见的成方供医师选择使用，还可以根据病情自由组方，系统极大地方便了医师的诊疗工作。　　实行中医疗效反馈信息化　　目前，中医对治疗后数据的整理与利用仍处于粗放型，大量有利用价值的资料与数据未得到有效的整理及保存。因此，为了观察每次患

7、者就诊的疗效，系统中设计了回访跟踪功能，详细记录每次回访的具体信息，包括患者服药情况、症状改善与否等等，有利于提高医师的诊疗水平和后期的疗效统计。　　建立门诊叫号服务系统　　为了进一步提高患者就诊体验，提高医师的工作效率，我们引进了门诊叫号服务系统。通过与中医电子病历系统的数据共享，叫号系统可以直接获取当日坐诊医师信息和预约挂号的患者信息。医师开展诊疗工作的同时，利用门诊叫号服务系统，语音呼叫待诊的患者，避免人工叫号，省时省力；同时，叫号显示屏上会实时显示待诊患者列表和正在就诊的患者列表，避免患者盲目等待

8、。　　2信息技术在我室中医门诊药房药库管理中的应用　　建立中医药房药库管理系统　　随着我国对中医药研究的不断深入，中药在临床上的应用也越来越广泛，而中医药房药库作为中药存储的重要场所，在调剂和加工药物中发挥着重要的作用。根据我室中医门诊实际情况，设计开发了中医门诊药房药库管理系统，实现了门诊处方药物与中医药房药库系统业务数据的有效共享和利用；提供了完备的中药基本信息的录入和查询功能，将药库和药房联成一个整体，实现了药库药品和药