手术室护理差错的防范与探讨

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1、手术室护理差错的防范与探讨苏小利王倩（第四军医大学丙京医院骨科710032）【摘要】手术室是对患者进行抢救和手术治疗的重要场所，直接关系到患者的生命健康与安全，良好的护理工作不仅可以提高医疗服务质量，而且还可以让患者达到满意的手术效果和生命保障。目的探讨手术室容易发生的护理差错，提出相应的护理防范对策。方法针对手术中容易发生的护理差错，做好防范措施。结果有效杜绝手术护理差错事故的发生。结论认真分析术中容易发生差错事故的几个环节并提出相应的防范措施，可有效杜绝手术差错事故的发生。【关键词手术室护理差错事故防范措施【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【

2、文章编号】2095-1752（2014）08-0349-021.手术中易出现的护理差错（1）接错患者，开错手术部位，核查制度不严格；（2）体位不当致神经，组织压伤；（3）用错药、输错血；（4）未严格执行无菌操作及无菌物品存放制度；（5）手术器械、敷料清点不清致使遗漏体内；（6）标木保留不当、遗失或标签错误；（7）电刀在手术中应用越来越广泛，使用不当极易引起电灼伤；（8）自行拔管、坠床等意外现象；（9）压疮的发生率高;（10）器械不足或不良造成意外。2.防范措施2.1防止接错患者，做错手术部位，严格执行安全核查制度。2.1.1接患者时床旁凭手术通知单查对科

3、室，床号，姓名，住院号，手术名称，手术部位及手术间。2.1.2患者入室后由麻醉医生持手术安全核查单，巡回护士看病人腕带，主管医生持病例与病人严格执行查对制度。查对内容：患者姓名，床号，性别，年龄，科室，住院号，诊断，手术名称及部位和标识，麻醉方式，过敏试验结果等[1】。2.1.3麻醉开始前，手术开始前，三者再次核对以上各项。2.2正确安置手术体位。使患者感到安全舒适，术野充分暴露，呼吸道保持通畅，不使大血管神经受压，静脉冋流良好。上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经，下肢安置时保护好腓总神经，俯卧位时使足尖自然下垂。2.3防止用错药，输错血。2.3.

4、1正确执行口头医嘱，严格查对药品浓度，剂量及方法。用过的安瓶保留至手术结束再丢弃，以备査对。术中抗生素必须査对过敏试验结果。2.3.2取血前查对输血冋意书及签名。取血吋注意提血单与病例核对。2.3.3输血前二人査对，首先病例与配血单查对，对患者姓名，年龄，性别，住院号，科别，床号，无误后再将配血单与血袋查对，查对血型，血袋号，交叉配血结果，血液种类及血量，最后由巡冋护士自查血液包装及质量。2.3.4输血过程中密切观察输血反应，血袋保留24h后弃之。2.4严格遵守无菌原则，防止切口感染。2.4.1参加手术人员必须严格执行无菌操作，控制手术室人员，减少走动。

5、2.4.2手术物品严格按消毒火菌原则执行，注明火菌日期和吋间并签名。2.4.3先做无菌手术，后做污染手术，划分手术间，降低无菌手术感染率。2.4.4加强手术技能培训，缩短手术吋间。2.5正确执行手术清点制度，做到术前，术中，术后由洗手护士，巡冋护士，手术医生三方共同清点所有手术物品并正确记录。2.6防止病理标本遗失或差错。洗手护士将标本用盐水纱布包好并做标记，术毕亲自交给主管医生，用固定液固定，贴标签[2】。填写病理检查单和送检登记本，由手术室专人送至病理科，双方签字。2.7防止烧（灼）伤的发生。使用电刀吋使用一次性电极板，紧贴皮肤固定于远离心脏肌肉丰厚

6、处，防止电极板灼伤患者，身体艿他部位避免与床金属部分接触。使用刀柄吋勿随意放置术野周围，放入专用布袋内。调节输出量时由小到大，禁止调为静音状态使用，并保持手术床单平整干燥，避免消毒液浸湿。2.8防止管路滑脱，摔伤及碰伤患者。2.8.1术中固定好各种管路，处于全麻恢复期患者固定好双上肢，防止自行拔管。2.8.2接送患者途中，拉上床档，出入门吋保护患者头部和手足，防止碰伤。2.8.3患者躺在手术床上等待吋，应有护士看护，必要吋上约束带，防止坠床。2.9预防压疮的发生，可以根据患者病情和手术要求，将手术室内的手术床进行改良，对患者皮肤受压部位采取保护措施，我院

7、采取的是衬垫康惠尔敷料和硅胶垫，舒适的手术体位可以减少压疮的发生。另一方面，还要制定高效的手术配合流程，尽量的缩短手术持续吋间，这样也可以避免或者减少压疮的发生。2.10防止器械不足或不良造成意外。手术室应根据手术通知单认真准备器械，检査其性能是否良好，数量是否充足。特殊手术或新手术由术者亲自挑选所需器械。手术室应备快速高压蒸汽火菌锅，以备临吋火菌特殊器械。1.结果加强专业技能学习，进行手术室专科培训，提高人员综合素质。健全各项安全制度，并严格执行。各种护理文书书写规范。定期召开护理差错讨论会，通过以上一套完整、系统、科学、有效的安全防范措施确保手术病人

8、的安全，减少护理差错事故的发生。2.讨论手术室工作是一个工作量大、工作吋间长、风