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《输尿管结石病人护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、护理查房泌尿道感染左输尿管结石并积水高血压目录主要内容患者基本资料2疾病相关知识介绍3主要护理诊断4护理措施51预期目标6出院指导7查房目的1一、查房目的1.了解泌尿系统解剖2.了解输尿管结石的病因3.掌握输尿管结石合并感染患者的护理要点4.掌握输尿管结石患者的健康教育二、患者基本资料姓名：张恩昭住院号：0098675性别：男年龄：66岁入院时间：2016-10-1010:58民族：汉族婚姻：已婚籍贯：贵州安顺主诉：左侧腰痛8天，寒战发热4天。诊断：1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3.高血压现病史：患者诉8天前无明显诱
2、因突发左侧腰痛，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，入院前4天患者出现寒战发热，大汗，左腰痛并下腹痛，伴尿频尿急尿痛。既往史：高血压10+年，最高血压160/100mmHg,自行口服硝苯地平缓释片、卡托普利片；3+年前在我院行左侧经皮肾碎石术，否认冠心病病史，否认脑血栓或出血史，否认外伤史,否认精神病史，否认过敏史,否认结核、肝炎等传染病史,否认输血史。原理为压力示波法（振荡法）检测原理，在24小时生理节律周期内动态测量患者收缩压、舒张压及脉率。采用上臂袖带式间断充气间接测量法。示波法血压测量原理：示波法血压测量仍采用充气袖带来阻断动
3、脉血流,由于动脉血流的脉动,由袖带可以检测出动脉血流产生的气压振动波.首先,将血压袖带缠在病人手臂上,袖带接出的橡皮管接到无创血压(NIBP)电路板的气泵上.气泵给袖带充气,使手臂动脉血管闭合.此时因血流被阻塞,NIBP板上的压力传感器仅能检测到静态的袖带压,而测不到动脉血流的脉动(搏动),这时充气停止,放气阀在控制电路作用下开始逐步放气,袖带压力逐渐下降,闭合的动脉血管逐渐张开,开始有血流流过.于是压力传感器能够检测到叠加在袖带压上的脉动动脉血压.第一个被测到的脉动信号对应的袖带压即为病人的收缩压.放气过程中,动脉血流的脉动
4、幅度被视作袖带压的一个函数.它开始是随袖带压减少而增加,脉动幅度增加到某一值后,将随袖带压的减少而减少.而脉动幅度的最大值所对应的袖带压即为平均动脉压.放气继续进行,待传感器连续测到两个幅度相近的脉动压时对应的袖带即为病人的舒张压.而以后测到的压力信号被认为无意义,放掉袖带内剩余空气,一次测量完成.个人史：生于贵州省安顺市，无长期外地久居史，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无工业毒物、粉尘接触史，无冶游史。婚育史：适龄结婚生子，配偶体健,子女体健。家族史：否认家族性遗传病史。专科情况：双侧肋脊角对称，双肾未扪及，左侧肋脊角压痛，左
5、肾区叩痛明显，双输尿管走行区无压痛；阳性体征：2016-10-10CT提示左侧输尿管上段结石并积水，考虑左肾周感染。2016-10-11尿常规示：尿葡萄糖+-红细胞45个/ul白细胞714个/ul2016-10-11血生化示葡萄糖11.0mmol/l2016-10-11血常规示白细胞23.85×109/L中性粒细胞计数22.16×109/L中性粒细胞百分比92.90%淋巴细胞百分比3.90%单核细胞百分比2.90%嗜酸性粒细胞百分比0.1%平均血红蛋白量35.0pg平均血红蛋白浓度359.00g/L血小板分布宽度12.9%治疗
6、要点：入院后予行1）三大常规，生化，凝血机制，传染病等；2）胸片，心电图，腹平片，静脉肾盂造影3）予以头孢哌酮抗感染、血必净抑制炎症反应等治疗，动态监测血压24小时后Q6h监测血压变化情况。患者发热，体温达39℃，无寒战大汗，予以双氯芬酸钠栓50mg纳肛继观体温变化情况。2016-10-1201:03突发气促、胸闷、寒战高热伴全身抽搐，查体：T39.0℃P157次/分R36次/分血压测量不出，口唇发绀，查体不配合。考虑感染引起脓毒血症所致，立即予心电监护、持续吸氧，并下病重，记24小时尿量，治疗上予非那根肌注缓解抽搐、氨茶碱解
7、痉平喘、亚胺培南抗感染、血必净清除炎症介质、地塞米松调节机体防御反应、抑制炎症因子产生与释放、降温予对症处理，急查血常规及血培养+药敏，密切观察患者病情变化。患者于2016-10-1210:16在局麻下行左输尿管插管术,手术顺利,术后见输尿管导管内流出浑浊尿液,将尿液收集后送培养。12:13患者全身抽搐，查体：T36.9℃，P80次/分，R20次/分血压118/76mmHg，口唇无发绀，予非那根肌注缓解抽搐,密切观察患者病情变化。患者于2016-10-13发热，最高体温：38.9℃，予以双氯芬酸钠纳肛对症处理，继观，予阿米卡星
8、控制感染，维生素K1止血治疗。2016-10-14请内分泌科会诊行糖耐量试验明确二型糖尿病。现患者生命体征平稳，给予二级护理，留置导尿，会阴擦洗tid，q4h测血压、脉搏，低盐低脂糖尿病饮食，监测五点血糖，予亚胺培南西司他丁钠、阿米卡星控制感染，维生素K1止血治疗。三、疾病相
