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1、急性脑梗塞药物治疗方案的成本效果分析司丽丽山东省东营市广饶县人民医院山东东营257300【摘要】目的分析不同急性脑梗塞药物治疗方案的成木效果，为临床合理用药提供参考依据.方法将松用常规两药、中药、两药扩血管药物联合脑保护剂和中药扩血管药物联合脑保护剂井四种治疗方案患者分列A组(30例)、B组(16例)、C组(65例)和D组(25例｝,运用药物经济学对其进行成木效果分析.结果四组临床治疗费用比较差异显著(P<0.05),以评分减少作为效果评价指标,D组费用较低且疗效较好;以评分减少百分数作为效果评价指标,C组费用较低且疗效较好;其中增加相同效果所需成木最低的是D组
2、.结论中药扩血管药物联合脑保护剂治疗方案的成木效果最佳,建议在临床上加以推广和松用.【关键词】急性脑梗塞;中药;丙药;成木效果【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1270—02世界卫生组织(WHO)相关统计显示，每年脑梗塞致残患者超过1500万人，致死患者超过500万人，患者及其家庭需承担沉重的经济负担，也带来了很大的社会压力[1一2].目前临床上用于治疗急性脑梗塞的药物治疗方案有很多种是在保证临床疗效的同时却很难兼顾到治疗的经济性，探寻一种既有效乂经济的药物治疗方案己经成为脑梗塞研究的重要课题之一[3].木研宄结
3、合药物经济学中的方法，对临床治疗急性脑梗死常用的4种药物治疗方案进行成木效果分析，现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集我院2013年6月至2015年6月收治的136例急性脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析，男性76例，女性60例;年龄分布为50〜80岁，平均年龄为(67.5±4.7)岁，其中60岁以下31例,60~70岁73例,70岁以上32例;既往病史:高血压71例,心脏病36例,糖尿病27例，高脂血症11例;发病部位:大脑37例,小脑12例,基底节65例，脑干22例,其中首次发作97例，再发39例.所有患者经头颅CT、MRI检査并确
4、诊，符合WHO关于急性脑梗塞的相关诊断标准，无治疗药物禁忌证，对于患有严重肝肾功能疾病急性血液系统疾病患者予以排除.根据药物治疗方案的不同，将上述患者分为A、B、C、D共4组,分别为30例、16例、65例、25例,4组患者基线资料对照较为均衡(P〉0.05),具有可比性.1.2方法A组采用常规西药治疗方案，急性期用药包括尼莫冋注射液、脑活灵、金纳多等扩血管药物;B组采用常规中药治疗方案,急性期用药包括血塞通注射液、灯盏花注射液、脑通注射液等扩血管药物;C组采用西药扩血管药物联合脑保护剂治疗方案，即在脑活灵等西药扩血管药物基础上加用爱维治、脑蛋白水解物或胞二磷胆碱
5、;D组采用中药扩血管药物联合脑保护剂治疗方案，即在血塞通等中药扩血管药物基础上加用脑保护剂.1.3评价标准根据全国第四届脑血管病学会议制定的脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准，对四组患者入院吋言语、肢肌力等情况进行评分,0~15分为轻型,16-30分为中型,31-45分为重型.设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，评分减少90%以上，为痊愈;评分减少45%以上，为显效;评分减少20%以上，为有效;评分减少不到20%，为无效[4一5].比较四组急性期总费用和住院总费用及成本效果.1.4统计学处理以SPSS12.6统计学软件对获取数据进行整理和分
6、析，计量资料用(X±s)表示和t检验，计数资料用n(%)表示和χ2检验,P<0.05说明差异具有统计学意义.2结果2.1四组患者入院病情及临床疗效比较四组患者入院病情比较差异无显著性(P〉0.05),见表1;四组治疗总有效率从高到低排列依次为C组(78.5%)>B组(75.0%)〉众组(73.3%)〉0组(72.0%),但组间比较差异无显著性(P〉0.05),见表2.3讨论0前中医和西医治疗急性脑梗塞均己形成了较为成熟的治疗方案，临床用药呈现出多样化的发展趋势，但是不同用药方案的临床疗效并无明显差异，更多患者开始关注药物治疗方案的成本，因此
7、，运用流行病学和临床医学相结合的药物经济学分析方法对不同药物治疗方法的成本效果进行分析，可指导临床更加合理用药［6—7］.本组研究中，四组治疗总有效率从高到低排列依次为C组〉B组〉A组〉D组，组间比较差异并不显著(P〉0.05表明四种急性脑梗塞药物治疗方案均能收到较好的临床治疗效果，在临床疗效方面并无可比性;四组平均急性期总费用从高到低排列依次为C组〉A组〉D组〉B组，临床治疗费用比较差异显著(P<0.05),成本效果分析结果显示，以评分减少作为效果评价指标,D组费用较低iL疗效较好;以评分减少百分数作为效果评价指标,C组费用较低且疗效较好;其中增加相同效果所需
8、成本最低的是D组.综上所
