《多学科围手术期气道管理专家共识2016年版》解读

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1、多学科围术期气道管理专家共识（2016年版）主要内容010203040506前言术前危险因素、风险评估及防治措施术中危险因素及防治措施术后危险因素及防治措施气道管理常用药物治疗方案小结消化和营养插管相关问题应激反应乏力/睡眠不佳等活动受限相关问题疼痛心肺功能外科手术患者围手术期面临多种挑战影响预后延迟康复增加医疗费用手术本身可导致各种问题ManagementofpatientsinfasttracksurgeryManualoffasttrackrecoveryforcolorectalsurgery[M].SpringerScience&BusinessMedia,2012.采用有循证医学

2、证据的围手术期处理的系列优化措施，以减少手术患者生理及心理创伤应激，达到加速康复目的ERAS的概念加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）的理念和治疗康复模式，已逐步成为围手术期处理的关键1BrJAnaesth1997;78:606-17.李宁.中华胃肠外科杂志2015;18(7):635-637.VaradhanKK,etal.CritCareClin2010;26(3):527-47.应用ERAS优化围手术期管理快速康复缩短住院日降低医疗费用ERAS已在临床普遍应用并取得成功一项研究比较了20名开放式结肠切除术/标准治疗和20名腹腔镜下结肠切除术

3、/加速康复治疗的疗效。加速康复外科可减少手术时间，减少并发症、缩短住院时间和降低治疗费用（4993美元vs11383美元P<0.001）。BosioRM,etal.TheAmericanJournalofSurgery2007;193:413-416.P<0.01P<0.01P<0.01围手术期气道管理是ERAS的重要组成部分心理干预ERAS管理团队的建立术前准备呼吸功能管理优化麻醉管理疼痛治疗减少手术应激术后管理营养支持ERAS①②③④⑤⑥⑦⑧⑨李宁.中华胃肠外科杂志.2015;18:635-637.Postoperativepulmonarycomplicationsfollowingt

4、horacicsurgery:arethereanymodifiableriskfactors?PPC在外科手术中发生率20-5%下腹部手术上腹部手术胸外科手术16-17%19-59%气道管理是ERAS的重要环节且贯穿围手术期全程。术后肺部并发症（PostoperativePulmonaryComplications,PPC)在外科手术患者中发生率高围手术期气道管理需要多学科共同协作外科呼吸科麻醉科护理人员康复科ICU多学科协作术前风险评估药物治疗戒烟/锻炼纠正营养物理治疗……麻醉操作手术操作体液平衡……麻醉复苏辅助通气疼痛管理术后护理……术中术后外科患者快速康复减少肺部并发症减少麻醉不良事

5、件……围手术期气道管理江志伟,李宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志,2007,27(2):131-133.支修益.胸外科围手术期气道管理专家共识(2012年版)[J].中国胸心血管外科临床杂志,2013(3):251-255.中国专家共识形成过程2015/11/28·北京项目启动会2016/1/16·哈尔滨第二次专家会议2016/4/29·广州初稿评审会2016年5月22日·深圳定稿评审会为进一步规范并促进多学科模式下的气道管理理念在国内临床实践中的应用，由中华国际医学交流基金会发起专项基金项目，多学科围手术期气道管理项目专家组经过数次讨论和审议，结合文献及气道

6、管理在国内外开展的实际情况，对2012年共识进行了升级更新。2016年7月，《多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）》正式发表于《中国胸心血管外科临床杂志》多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）专家组成员组长：支修益（首都医科大学宣武医院）副组长：何建行（广州医科大学附属第一医院）、刘伦旭（四川大学华西医院）、姜格宁（同济大学附属上海市肺科医院）成员（按姓氏汉语拼音排序）：车国卫（四川大学华西医院）、葛棣（复旦大学附属中山医院）、胡坚（浙江大学附属第一医院）、李成辉（中日友好医院）、李辉（首都医科大学附属北京朝阳医院）、李时悦（广州医科大学附属第一医院）、李印（河南省肿瘤医院

7、）、刘德若（中日友好医院）、刘锦铭（同济大学附属上海市肺科医院）、马刚（中山大学肿瘤医院）、邱源（广州医科大学附属第一医院）、吴齐飞（西安交通大学第一附属医院）、杨梅（四川大学华西医院）、叶向红（南京军区南京总医院）、张兰军（中山大学肿瘤医院）、张鹏（天津医科大学总医院）、曾维安（中山大学肿瘤医院）、赵珩（上海市胸科医院）执笔专家：车国卫、邱源、吴齐飞、刘锦铭多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）整