中老年健康评估表.xlsx

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1、中老年健康评价标准中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。一.病史中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。1.过去病史应收集：：①　外科手术史②　主要疾病与患病史③　药物治疗史④　药物过敏史⑤　服药依从性⑥　药物疗效及不良反应等。⑦　既往史    ⑧　家族史 2.回顾系统的关键症状来了解身

2、体各系统的功能状况：①　呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽；②　心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行；③　消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变；④　泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血；⑤　骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力；⑥　神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不稳或摔跤、短暂性的局部性症状；⑦　精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。3.现病史情况：①　起病情况与患病时间②　主要症状的特点③　病情的发展与演变④　伴随症状⑤　诊断、治疗和护理过程⑥　一般情况⑦　生活习惯及生活

3、状况⑧　其他相关资料老年人参与日常活动及社会活动能力。目前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。　　二.老年人体格检查在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。需要检查的有：①　血压②　脉搏③　呼吸④　体重⑤　外貌和行为⑥　体表修饰⑦　思维和说话⑧　皮肤完整性及松弛状况⑨　视听功能⑩　口腔牙健康及牙缺失⑪　胸廓形状及肺部杂音⑫　心血管系统⑬　心跳频率及节律⑭　额外心音⑮　心脏血管杂音①　远端脉搏减弱②　腹部腹主动脉搏动③　泌尿生殖器改变④　四肢，包括关节疼痛

4、、关节活动、水肿⑤　神经精神改变，包括精神状态异常、无力、感觉异常、反射异常、异常姿势和步态等。　　三.实验室检查根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。①　老年人血沉轻度增高可能是衰老的改变；②　老年人的葡萄糖耐量实验减低；③　肌酸酐高于正常或轻度升高都与肾功能减退有关；④　老年人平均白蛋白值下降；⑤　正常老年人可出现

5、碱性磷酸酶轻度升高，但中度升高应考虑病理状态（肝病或Pegetdisease）；⑥　血清铁及铁结合力降低与年龄无关；⑦　老年人心电图出现S-T段和T波改变、房性或室性心律不齐、传导阻滞，如无症状，不需进行特殊的评估或治疗。　　四.功能评估功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：（1）对健康状况及的自我评估：：常见问题:1.身高2.体重3.智力4.意识状况1.体表:①　皮肤②　头发③　指甲2.头面部:①　眼睛与视力②　耳与听力③　鼻与嗅觉④　舌与嗅觉,牙齿3.颈部4.胸部:①　胸廓及肺②　心脏③　乳房5.腹部6.脊柱四肢7.泌尿生殖8.神经反射（1）日常生活功能

6、评价日常活动项目独立部分独立或需部分帮助需极大帮助完全依赖计分进餐1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050可控制大便105（偶尔失控）a0（失控）可控制小便105（偶尔失控）b0（失控）用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）1050床椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050合计注：100分为独立，75~95分为轻度依赖，50~70分为中度依赖，25~45分为重度依赖，0~20分为完全依赖。（3）智能评价随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能障碍。许多慢性病也会造成患者智能缺陷

7、。所以，智能是影响老年人生活的重要因素。简易精神状态检查量表（MMSE）姓名：性别：年龄：文化程度：总分：序号问题答案得分1今年是哪一年102现在是什么季节103今天是几月份号104今天是几号105今天是星期几106你现在在哪个省（市）107你现在在哪个县（区）108你现在在哪个乡（镇、街道）109你现在在几层楼1010这里是什么地方1011复述：皮球1012复述：国旗1013复述：树木1014计算：100—7=1015—7=1016—7=1017—7=1018—7=1019回忆：皮球102