12颅脑的影像解剖与常见变异---胡永胜

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1、颅脑影像解剖与常见变异叶城县人民医院放射科胡永胜2017.11头颅颅外软组织皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨外骨膜头颅颅腔封闭的有限空间颅底颅腔与躯干骨的联结神经和血管孔道头颅硬脑膜脑膜的最外层，覆盖颅骨内板和颅底骨缝处和颅骨内板紧密相连最主要的两个折叠大脑镰小脑幕折叠边缘形成静脉窦保护脑组织脑实质端脑两侧大脑半球，中间胼胝体相连间脑脑干和端脑之间，丘脑脑干中脑、脑桥、延髓小脑主要解剖标志中央沟脑凸面中部最深的脑沟，分隔额、顶叶有一条(中央后沟)或两条(中央前、后沟)脑沟伴行中央前回宽而厚躯体运动中枢中央后回

2、窄而薄躯体感觉中枢主要解剖标志顶枕沟大脑半球内侧，胼胝体后方最深的脑沟顶、枕叶在内侧面的分界距状裂顶枕沟后方，上下方视觉皮质区主要解剖标志外侧裂额、顶、颞、岛叶的分界横断面水平部呈内外走向，位于颞叶与额叶或顶叶之间垂直部呈前后走行，位于岛叶与颞叶之间主要解剖标志外侧裂冠状面水平部呈内外走向，上为额叶，下为颞叶垂直部呈上下走行，内侧为岛叶半球纵裂分隔两侧大脑半球脑的正常解剖额叶外侧裂上方和中央沟前方顶叶外侧裂上方、中央沟后方与顶枕沟之间颞叶外侧裂下方枕叶半球后部、顶枕沟以后脑的正常解剖岛叶外侧裂底部被额、颞、顶叶覆盖的

3、部分在半球内侧面，胼胝体周围环绕扣带回、海马旁回及钩，合称边缘叶中央前、后回延伸至半球内侧面的部分称中央旁小叶脑的正常解剖半卵圆中心大脑半球中心卵圆形白质区，由联络各脑部的有髓鞘纤维组成联络纤维，联络同侧半球的各皮质区连合纤维，连接左右半球相应皮质区投射纤维，连接大脑皮质与皮质下的各级中枢脑的正常解剖胼胝体连接两侧大脑半球的白质纤维，分为胼胝体嘴、膝部、体部、压部中线处的侧脑室顶由胼胝体构成额钳胼胝体膝部纤维弯向前，连接两半球额叶皮质枕钳胝体压部纤维弯向后，连接两半球颞叶、枕叶皮质枕钳较额钳更大更分散脑的正常解剖胼胝

4、体发育由前向后，即由胼胝体的膝部到后部的压部进行嘴部的纤维发育最晚胼胝体发育不良胼胝体完全或部分缺失部分缺失表现为后形成的部分缺失，往往膝部和/或体部存在，压部和嘴部缺失脑的正常解剖侧脑室侧脑室自前向后下分为前角、中央部、后角和下角下角后部和后角结合处呈三角形，称三角区脑的正常解剖侧脑室侧脑室脉络丛位于中央部，向前经室间孔与第三脑室脉络丛相连，向后经三角区弯向下角自室间孔向前的前角和自三角区向后突的后角内无脉络丛脑的正常解剖侧脑室侧脑室下角向后延为后角，内有纵行隆起的皮质称禽距（为距状裂前部的皮质陷入而成）侧脑室下角

5、向后延为后角，后角外侧壁紧贴室腔的一层白质是由胼胝体压部纤维构成，称为毯，紧邻其外侧为视辐射纤维；后角内侧壁有纵行隆起的皮质称禽距，为距状裂前部的皮质陷入而成脑的正常解剖透明隔胼胝体膝部和压部之间的中线上，透明隔板两外侧为侧脑室体部两侧透明隔板之间有小的间隙，称透明隔间腔脑的正常解剖透明隔透明隔大小与穹隆的位置有关。穹隆为后置位时，透明隔最大；穹隆为前置位时，透明隔最小脑的正常解剖基底节两侧大脑半球下部的灰质核团尾状核纹状体壳核豆状核苍白球屏状核外囊和最外囊之间的细带状灰质杏仁核位于颞角顶，与尾状核尾部相连脑的正常解

6、剖基底节信号与铁在核内的沉积有关正常情况下，铁沉积增加导致在不同年龄出现不同部位的不同程度低信号苍白球6个月黑质网部9-12个月红核18-24个月齿状核3-7岁脑的正常解剖铁沉积导致局部磁场的不均匀，在T2WI信号明显丢失，表现为低信号,T1WI不敏感MR显示铁沉积的能力直接与其浓度及主磁场强度的平方有关某些神经功能障碍时，铁的沉积与年龄不符，可作为疾病的指征脑的正常解剖垂体大小，高男性<7mm，生育期女性可达9.7mm形态，垂体上缘平直或微凹，垂体柄居中垂体柄正常直径<=4mm常以与基底动脉比较判断，90%的正常人

7、基底动脉比垂体柄粗脑的正常解剖垂体MR矢状和冠状面显示垂体最佳新生儿垂体T1WI高信号成人腺垂体呈中等信号垂体后叶呈高信号垂体后叶具有分泌激素功能的分泌颗粒脑的正常解剖海绵窦垂体窝两侧，冠状面呈三角形侧壁硬脑膜构成，平直或略凹穿行第三、四对颅神经和第五对颅神经的第一、二支。第六对颅神经位于海绵窦腔内海绵窦后界的重要解剖标志包括半月神经节及Meckel’s腔MRI断层解剖MRI断层解剖MRI断层解剖MRI断层解剖MRI断层解剖脑的正常变异双侧侧脑室枕角不对称脑的正常变异枕大池和小脑上池大小的变异鉴别小脑后部囊肿或Dan

8、dy-Walker综合征大枕大池，枕大池良性扩大小脑蚓部，四脑室，窦汇和直窦位置正常后颅窝蛛网膜囊肿，非交通性蚓部和小脑正常但前移，四脑室受压(+/-)，颅内板可轻度内凹，窦汇和直窦抬高(+/-)脑的正常变异枕大池和小脑上池大小的变异Dandy-walker畸形蚓部发育不良，后颅窝囊肿与四脑室相通，四脑室扩张，窦汇和直窦抬高，脑积水Dandy-