经内镜结肠息肉电切加钛夹联合治疗的体会

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1、经内镜结肠息肉电切加钦夹联合治疗的体会陈萍凌峰朱明辉江苏省靖江市人民医院江苏靖江214500【摘要】目的探讨经内镜结肠息肉电切加钦夹联合治疗的临床效果;方法选取2014年6月一2015年6月我院收治的结肠息肉患者90例，随机分为对照组同研究组各45例，对照组患者使用经内镜电切治疗，研究组患者在此基础上联合使用钦夾治疗，对比两组患者的治疗结果;结果在两组患者的治疗结果方面，两组患者均顺利完成手术，同时研宄组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);结论结肠息肉治疗过程当中，经内镜电切加钛夹联合治疗有利于降低并发症发生率，临床上应当推广应用.【关键词】结肠息肉

2、;电切;钛夹;并发症;出血【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0221—02结肠息肉可以说是临床的常见疾病之一，指的是结肠肠腔黏膜出现突起，包括非肿瘤性以及肿瘤性病变，在确诊之后需要及时摘除，而内镜下高频电切术治疗该病有着较为理想的效果，不过患者术后岀血的发半.风险较高[1].研宄显示通过联合使用金属钛夹有利于降低患者的出血风险.我院在结肠息肉患者的治疗过程当中，予以经内镜电切加钛夾联合治疗并取得理想效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月一2014年6月我院收治的结肠息肉患者90例，男47例，女43例，年

3、龄22-59岁，平均年龄33.2±1.3岁.息肉位于直肠以及乙状结肠患者54例,息肉位于降结肠患者18例,息肉位于横结肠患者12例，全结肠多发患者9例;息肉的直径为0.5一2.5cm.将90例患者随机分为对照组同研宄组各45例，两组患者在年龄、性别、息肉位置以及直径等方面的差异无统计学意义(P〉0.05),有可比性.1.2方法1.2.1术前准备方法.患者术前一天禁食纤维素类的食物，术前当天予复方聚乙二醇电解质散2盒+200Oml饮水配成溶液口服导泻.常规术前进行医患沟通，交待并发症及可能出现的意外情况.必要情况下邀请普外科进行术前沟通[2].1.2.2手术方法.治疗组

4、根据患者息肉大小形态采取相应的手术步骤.无蒂、宽蒂的息肉，在基底部注射生理盐水后让根部隆起,再使用圈套器圈套后应用高频电刀分次切除总闪,术后电切输出功率通常为30-60W.经内镜钳子管道推送钛夹，常规使用钛夹封闭创面，根据创面大小使用1一5枚钛夹.息肉〉0.5cm的长蒂总肉，使用圈套器圈套患者的总肉根部，之后使用高频电刀切除息肉,电切输出功率通常为30-60W.术后经内镜钳子管道推送钛夹，创面常规使用钦夹封闭创面.对于粗而长蒂的息肉，经内镜钳子管道推送钦夹到粗蒂息肉根部或者存在出血风险的位置，打开钦夹并调整角度，确保张开的方向同息肉蒂垂直,之后收紧钛夹，使用高频电刀切除患者的发绀总

5、闪,并在创伤处使用钛夹夹持[3].术中根据息肉及手术情况，出血可使用钛夹止血;根部过大患者可应用钛夹预防出血;术后创面常规使用钛夹封闭创面可预防出血.对照组患者不使用钛夹治疗，在手术过程当中常规电凝止血及喷洒肾上腺素盐水.两组患者根据总肉人小术后禁食12—48h,予以补液以及抗炎治疗，冋吋观察患者的腹痛情况及大便性状.1.1疗效判断标准观察两组患者在2d内是否出现血便以及大便隐血.术后2d未发生血便以及大便隐血则认定为未发生出血.术后2d发生血便或者隐血试验阳性则判定为发生出血,之后继续诊断并发症类型例如迟发型出血或者是肠穿孔[4].1.2统计学方法将所检测的数据用统计学专业软件数

6、据包SPSS18.0进行分析，以P<0.05具有差异统计学意义.2结果在两组患者的治疗结果方面，两组患者均顺利完成手术，同时研宄组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1.3结论结肠息肉可以说是消化科的多发病和常见病，患者临床表现主要为腹胀、腹痛、腹泻、便血以及便秘等表现，息肉表面容易出现糜烂以及溃疡，发生间歇性出血，同结肠癌发生有一•定的关系.临床上应当积极进行干预处理，从而冇效避免癌症发生.结肠息肉病情发展以及转归，需要根据病理类别确定，主要为多发性以及恶变并存，并且随着吋间延长，良性息肉往往会出现恶变.结肠息肉临床上主要使用对症治疗以

7、及外科手术治疗，例如微波治疗、注射治疗、套扎治疗、电切治疗以及手术切除治疗.高频电切术有着迅速微创的特点，不过肠穿孔以及迟发性出血等并发症风险较高.随着临床上内镜技术持续发展,辅助手术器材也有了显著进步，金属钛夹止血是简单有效的措施，主要应用于结扎息肉以及肿瘤放疗等方面.钦夹止血有着机械止血而不损伤附近组织的优点.患者在止血后出现再次出血的几率比较低，不良反应的发生几率比较低.金属钦夹止血属于物理止血，通过金属夹闭合的机械力来阻断血流，从而达到止血的效果.在临床应用的