浅谈夜间急诊值班护士的自我保护

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1、浅谈夜间急诊值班护士的自我保护赵红(四川省医学科学院•四川省人民医院急诊内科四川成都610072)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0266-01【摘要】随着人们法制意识的提高，医患关系H趋紧张。急诊科又因其急、忙、多学科性、涉及暴力事件多等特点，而成为医疗纠纷多发地。护理人员被殴打、伤害的事件屡见不鲜。尤其在夜间，急诊病人急症多，病情变化快，而护理值班人员配置少，工作独立性增强，安全隐患更加凸显。如何采取防范手段，实现自我保护，笔者愿将自身的体会与各位同事分享。【关键词】夜间急诊护士自我保护急诊科承担着院前及院内双

2、重急救任务，以急、忙、多学科性及涉及暴力事件多为特点，且是所有急诊病患入院治疗的必经之路，医护工作量大，成为医疗纠纷高发地。尤其是夜间，值班护理人员少，工作持续时间长，而单位时间内就诊患者多，如遇群体食物中毒或者三无人员，在配合医生抢救的同时，还要满足病人及家属的各种合理要求，值班护士心理压力巨大。除了职业暴露的风险,夜班护理人员的人身安全有时都无法保障。在此，就夜间急诊工作中的潜在安全问题和如何实现自我保护谈几点粗浅的想法。1潜在安全问题1.1环境中的不安全因素急诊科病人起病急，病情变化快，家属缺乏心理准备，入院时往往情绪暴躁、易怒；酗酒，打架斗殴的患者往往动作粗暴,出言不逊

3、；加之近年来媒体舆论的不正确导向，加深医护间矛盾；部分病人及家属不尊重护士，轻则辱骂，重则殴打。1.2急救器械及药品准备不足由于白天急救药品使用后总务护上未及时补充，设备检查不及时，夜班护士未能认真进行物品交接，直接影响了患者的抢救效率。1.3护丄•风险、法律及自我保护意识薄弱护理队伍H趋年轻化，部分低年资护士，缺乏成急能力，法律意识淡薄，风险意识差，出现纠纷吋，不知道如何取证、保护自己及医院利益，这是护理风险产生的最大根源和危害最大的原因［1】。1.4服务态度方面的危险因素急诊科夜班时间长，护士又多为女性，如遇生理周期，难免疲乏闲倦，出现精力相对不集中的情况，在与患者及家属沟

4、通的过程中，可能就会造成护士的服务意识与病人或病人家属的期望值之间的矛盾。表现为患者或家属指责护士态度差，解释不耐心、不耐烦，从而导致护患之间的冲突。2实现自我保护措施2.1高度的责任感和职业道德是实现自我保护的关键护士面对的是人这一特殊的服务对象，冇可能就因为护理人员一时的疏忽，未能及吋观察到病情变化，而使其失去了抢救治疗的机会，造成病人致残甚至致死的严重后果。所以，作为一名护士一定要对自己所从事的职业有着高度的责任感，加强自身素质和职业道德的学习，真诚对待每一位病患。2.2强化法律观念，提高自我保护意识组织护理人员学《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》，对《举证列举若干问

5、题的规定》以及相关配套文件等与护士关系密切的法律知识要有所了解，掌握“举证责任倒置”规则，加强证据意识的培养，避免发生医疗纠纷吋，处于举证困难的被动局面。2.3护理记录书写中的自我保护重视护理文书的书写，是自我保护最为重要的措施。护理记录要体现护理的责任感和证据意识，在记录的内容、格式、要求和管理上要适应举证责任倒置的新形式，重点放在护理观察和具体的护理活动上。遇到重大事故和抢救危急重症，应该在抢救结束后6小吋内及吋补记,并加以注明。2.4分清责权关系，坚持原则护士要明确自己的职业范围，不越权。如遇疑难问题，要及吋请教汇报，不感情用事。夜间遇到患者病情变化，因为体谅医生怕影响其

6、休息而不请示医生；或者在没冇医嘱的情况下，擅自处理等，都是不允许的，若发生问题，护士有无法推脱的责任。2.5护患交流中的自我保护在与病患及苏家属交流的过程中，讲求沟通技巧和说话艺术，解释问题要耐心，但要冇科学依据，不随便承诺和许愿。遇到纠缠不清的特殊情况，要采取迂冋战术，避免与其产生正面冲突。2.6执行医嘱中的自我保护非抢救患者不执行口头医嘱，如遇紧急状况必须执行的情况下，要先与医生口头复述一遍方可执行，并保留冇效证据，以备有异常情况吋作为法律依据，抢救结束后据实补记。2.7通过职业保险，降低职业风险0前世界上大多数国家的护士几乎都参加职业责任保险。参加职业保险可被认为是对护理

7、人员自身利益的一种保护［2】。参考文献［1】李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策［」］.中华护理杂志，2005,40(5)：375—376.［2】祝敏芬，毕慧敏.浅谈新形势下护士的自我保护［」］.护理研究，2003,17(3)：