糖尿病病人围手术期的护理体会

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1、糖尿病病人围手术期的护理体会[]目的探讨糖尿病病人围手术期的护理措施。方法回顾分析我院收治的49例糖尿病患者围手术期护理情况。结果经手术治疗以及有效的心理护理、饮食护理、术中护理、术后护理、预防感染措施，该49例患者均痊愈出院。结论在对糖尿病患者围手术期进行护理应当做到术前认真准备，术后严密监测，加强对患者的心理护理和健康教育，对饮食进行护理，合理膳食，同时对术前术后的血糖进行严格的控制，对血糖、血尿检测结果随时掌握，由此来调整胰岛素的用量，这样方可使糖尿病围手术期患者顺利痊愈出院。　　[关键词]糖尿病；围手术期；护理　　[]R587.1[]A[]1005-0515（2011）-11-160-

2、01　　　　作为一种常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后对人类生命健康造成威胁的第三位非传染性疾病，其已经成为世界性公共的卫生问题。糖尿病的主要特征为血糖升高，具有较多的并发症，且非常难以治愈的终身性疾病。通过手术和麻醉的应激反应均能够进一步导致糖尿病的病情加重，严重时引发的并发症甚至会导致患者发生死亡。故若需要对合并有糖尿病的患者进行手术，必须将该患者的血糖控制到一定的水平。同时，加强对糖尿病病人围手术期的护理能够进一步提高手术成功率。本文对本院2010年6月-2011年6月收治的49例糖尿病患者围手术期护理情况进行回顾分析。现报告如下。　　1临床资料本文选取我院2010年

3、6月-2011年6月收治的需要进行手术的49例糖尿病患者。其中有40例男性患者，9例女性患者；年龄最小的患者为56岁，最大的为84岁，平均年龄为70.4岁。在本组资料中有35例患者在入院前已经确诊为糖尿病，病程为6个月-21岁，另外的14例患者均是首次发现为糖尿病。在该49例患者中，有3例患者为I型，46例患者为Ⅱ型。在入院前已确诊为糖尿病的35例患者在医生的指导下均根据其病情程度口服降糖药或注射胰岛素对血糖进行控制。另外的14例入院后才发现为糖尿病的患者，其空腹平均血糖为(13.6±2.8)mmol/L，餐前血糖14.5mmol/L，餐后血糖18.7mmol/L，入院前最低15.4mmol/

4、L，最高19.2mmol/L。在本组资料中有1例患者术前有尿路感染，4例患者合并冠心病，13例患者合并原发性高血压病，7例患者合并其他心血管疾病，经抗炎治疗后，给予患者手术治疗，而后进一步抗炎治疗，该49例患者均痊愈出院。　　2围手术期护理　　2.1心理护理患者在得知自己患有糖尿病后，容易引发焦虑、紧张的心理，他们担心该病会增加家庭的心理负担，同时很多患者都知道糖尿病是一种难以治愈的疾病，故常心情不好，乱发脾气。对于该类患者，护理人员应当耐心细致的对其做好思想工作，加强卫生宣教以及对该病的健康教育，使患者思想负担得到解除减轻，积极接受配合手术治疗。　　2.2饮食护理按照围手术期糖尿病患者病理特

5、点并根据其体重计算出所需的热量，由此来制定其特有的饮食。同时每日三餐应当均匀分配，并对零食进行控制，少吃或禁吃水果。若患者并发氮质血症，应当给予高维生素、高纤维、低蛋白饮食、低脂、低盐食物，做到定时、定量、定餐，并劝解其将烟酒戒掉。　　2.3血糖护理　　2.3.1术前护理在糖尿病患者术前除了要对其的饮食控制，还需要根据患者病情程度对血糖进行控制，在临床中，术前一般给予的是短效胰岛素，分3次，每次20-30U/d，饭前30min皮下注射。要进行手术必须待到血糖控制在7-11mmol/L方可。同时在术前最后一次使用胰岛素应当将用量减半，由此避免手术日因禁食能量不足而引发的低血糖。　　2.3.2术中

6、护理术中一般使用平衡液、血浆代用品作液体输入，同时根据结果给予皮下注射短效胰岛素8-12U。　　2.3.3术后护理在术后，除了给予患者外科术后常规护理以为，还应当根据糖尿病特性给予特殊护理。因麻醉作用的消失而导致对胰岛素的抑制作用也消失，同时由于患者禁食而容易导致低血糖的发生。因此在给予患者葡萄糖与胰岛素时应当严格按照医嘱给予。同时在输液时应当对血糖、尿糖进行监测，并注意对电解质紊乱及酸碱平衡进行纠正，随时对滴速控制，并仔细观察生命体征和神志变化。若患者出现头晕、恶心、呕吐、出汗、乏力等情况，应当立即向医生报告。术后需要对血糖进行3-5d的监测，以便对胰岛素与葡萄糖用量进行随时调整。　　2.3

7、.4预防感染在高血糖、高尿糖状态下，糖尿病患者其水、电解质紊乱，细胞免疫功能低下，蛋白质缺乏，营养障碍，容易诱发感染。大部分老年患者都并发有呼吸道感染，在术前应当注意发生感染。部分有前列腺增生的患者由于其排尿困难则应当给予留置导尿管，但是这样易诱发尿系感染，故需要对尿道口进行护理2-3次/日，并要使各引流管保持通畅，床单保持清洁，外阴保持清洁，勤换内裤，严格按照无菌操作要求对引流装置进行更换，防止