机用protaper根管治疗后桩核全冠修复残冠残根80例疗效观察

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1、机用Protaper根管治疗后桩核全冠修复残冠残根80例疗效观察张金望（阳春市门腔医院510610）【屮图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0131-02【摘要】A的探讨采用机用Protaper根管治疗后桩核全冠修复残冠残根以保留患牙。方法应用机用Protaper根管治疗后桩核全冠技术修复残冠残根。结果自2008年以来共治疗80例患者96颗患牙，随诊1〜4年，成功率达94.8%。结论采用机用Protaper根管治疗后桩核全冠修复残冠残根是修复牙冠缺损的一种非常有效的方法。【关键词】机

2、用Protaper根管治疗桩核全冠修复残冠残根残冠是指牙冠破坏达1/2以上，残根是指牙冠部已完全缺如，只留不残根。残冠残根牙髓大多坏死，根尖部多有慢性炎症。尤其是磨牙，因缺损较人，常规充填治疗往往因充填物脱落而失败，过去多拔除患牙。随着根管治疗设备的不断更新和技术的进一步完善，磨牙残冠残根的保留已得到广大学者及医务人员的重视，严格的根管治疗是残冠残根保留的基础，而机用ProTaper用于残冠残根根管预备快速、高效，成形效果好，极少有根管内并发症，但须注意预防器械折断。［1］根管治疗后予以桩核冠修复以恢复残冠残根的咀嚼功能。自2008年

3、以来我科采用机用Protaper根管治疗术后加根管内固位钉,用铸造金属钉制作桩核并加全冠保护，共治疗80例（96颗），获得良好的固位力和临床效果。1临床资料1.1一般资料选择因龋病或外伤所致的牙冠缺损破坏达1/2以上的残冠或者残根（残根应作管冠长术），X线片显示根管通畅，无明显弯曲，牙周情况良好，80例患者计96颗患牙，男35例，女55例;年龄21-58岁，前牙36颗，前磨牙21颗，后磨牙39颗。有16颗患牙曾有过牙体治疗后充填体反复脱落史;64颗为牙髓坏死状态，X线示根尖周有轻度阴影。1.2材料根管治疗机和机用镍钛根管器械为美国登士

4、柏牙科器材公司出品。金属根管钉和全冠为广东省粤诚牙科技术制作中心制作的铸造桩和冠。1.3治疗方法患牙用机用Protaper根管预备后行大锥度牙胶尖根管充填术，术后X线片显示充填良好，充填后2周无症状者，去除暂封物，残冠尽量保存冠部的牙体硬组织，找到根管口，根据根管直径大小和X线片中的根管长度,用配套麻花钻随着根管方向缓慢钻入，预备至根管1/2〜2/3,注意不能造成根管侧壁穿孔。然后用美国产硅橡胶二次印模法取印模送加工厂加工铸造桩核。试戴桩合适后粘固，牙体制备，常规取模，制作临时冠，技工室常规制作全冠。烤瓷冠85颗，铸造全冠11颗，试戴

5、粘固，3个月后复诊。1.4疗效评价标准成功：无主观症状，能承担咀嚼功能，无松动，全冠稳固，边缘密合，无叩痛;失败：冇自发痛或咬牙合痛，不能承扪咀嚼功能，患牙松动，全冠松动或脱落，有叩痛。1.5结果治疗80例患者96颗患牙，随诊1〜4年，成功91颗(94.8%),其中前牙36颗均成功;前磨牙21颗中成功20颗(95.24%＞，失败1颗(4.76%);后磨牙39颗中成功35颗(89.74%),失败4颗(10.26%)。2讨论从4年多来治疗的结果看：根管治疗后桩核全冠修复残冠残根既保留了患牙，又解决了咀嚼功能，临床效果较好。［2］但是残冠残

6、根在临床治疗中必须注意以下几点：(1＞完善的根管治疗：根管治疗是基础，要认真作好根管处理，清除感染物，严格消毒，严密充填根管，避免死腔。机用根管预备能够更加完善和彻底的进行根管清理和充填；(2＞良好的牙周情况：残冠稳固，无牙周炎症，牙槽骨无明显吸收，以此来保持良好的骨支持。失败中有3例因牙周不好，松动失败;⑶尽可能保存剩余牙体组织，研究表明，牙体组织保留愈多，牙齿的抗折能力就愈强［3,4］。牙体预备吋，在满足桩冠修复临床需要的前提下要尽量保存残留牙的牙体组织。牙颈部为应力集中区，颈部的牙本质保留尤其重要领圈高度可明显影响修复牙的疲劳强

7、度。在桩核材料相同的条件下，冇领圈组比无领圈组表现出明显高的抗疲劳能力。尽管因牙体缺损预备一个适宜的牙本质领圈奋吋非常困难，但通过各种途径预备至少1mm高的牙本质领圈可以获得良好的修复效果[5,6];(4)制作根管钉道吋需注意钻针钻入方向，防止根管劈裂或侧穿，根管内要有足够的根管钉长度和直径，临床上根管桩一般为牙根直径的1/3,根长的2/3。根尖需要保留4〜5mm,以保证根尖的封闭[7]。参考文献[1】徐琼,樊明文，范兵.镍钦机用器械在磨牙根管治疗术中的砬用研究.牙体牙髓牙周病学杂志2004.4.30.[2】刘君，付玉.铸造桩核修复保

8、存磨牙残根残冠的临床效果广东牙病防治,2007.7.20.[3]MorganoSM,GegauffAG.Failurethresholdsofrestoredcomposite-resintoothanalogues」P