胸部手术后应用自控镇痛泵的观察与护理

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1、胸部手术后应用自控镇痛泵的观察与护理[关键词]自控镇痛泵；术后疼痛；观察与护理　　[]R472[]A[]1005-0515（2011）-11-152-01　　　　控镇痛泵(PCA)是一种简单、安全、镇痛效果好的新型镇痛方法，其特点是病人自行控制给药，镇痛血药浓度稳定、持续效果好、给药准确，用药后1-5分钟即可起效，镇痛程度轻，治疗指数高，特别适用于中长手术后痛疼时间长的病人。我科自2007年1月到2008年12月应用PCA治疗胸部手术后46例患者，取得满意效果。现将护理体会总结如下：　　1资料与方法　　1.

2、1临床资料本组46例中男26例、女20例，年龄在35-84岁，其中食道癌32例，乳腺癌10例，肺癌4例。均采用PCA镇痛。　　1.2方法手术后病人应用GGB型镇痛泵及一次性使用止痛注射泵。术后通过静脉留置针与一次性PCA注射器泵连接，将止痛液注入PCA泵内，排除空气该泵锁定时间为5分钟，以2ml/小时的速度恒定注入病人体内，以后病人如又感觉伤口疼痛可每次按压PCA泵自行注入0.5ml止痛液(含度冷丁5mg或吗啡1mg氟哌啶0.25mg)。术后2-3天或需要延长止痛时间者可通知麻醉科医生根据情况追加药量。　　

3、2结果镇痛效果采用l含有度冷丁5mg或吗啡1mg，氟哌啶0.25mg,需要观察呼吸、血压、排痰能力、呕吐、尿量、胃肠道反应等情况，本组病人仅有3例出现恶心，2例出现呕吐，给予药物对症处理后缓解。无一例呼吸抑制和皮肤瘙痒；由于术后留置尿管，无一例出现尿潴留。PCA镇痛舒适使病人大多数处于安静思睡状态，容易使病人不愿翻身、拍背、咳嗽、过分依赖PCA，造成肺部感染，胃肠功能恢复和伤口愈合较慢等。采取护理措施是：严密观察病情，持续心电，血压，血氧饱和度监测，观察伤口包扎，渗血情况；观察各种管道是否通畅，引流液的颜色

4、，性质及量，特别是PCA管道是否扭曲，脱落，固定完整。防止固定点感染，留置输液管道每天更换，严格消毒连结处。做好口腔护理，勤翻身，按摩，保持床单干燥平整，根据病人情况鼓励早期下床活动，提高健康教育知识，防止并发症的发生。　　4体会通过PCA术后镇痛，疼痛得以改善，病人自控，从某种角度来讲，还保留了病人的隐私权(由于不同文化素养和个人因素，一些病人不好意思从护士那里得到止痛药，因而保持沉默)。镇痛效果确切，迅速减少了疼痛时间，减轻了对术后疼痛的应激反应，提高了病人生活质量和生理稳定性。PCA术后镇痛有赖于外科

5、护士临床进行观察，扩大了麻醉和镇痛知识，也在一定程度上缓解了工作负荷，提高了护士的业务水平和护理质量。