浅谈小包装中药饮片的使用与发展

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1、浅谈小包装中药饮片的使用与发展杨金华（河南中医学院第一附属医院药学部?450000）小装中药饮片是指在不改变中药饮片炮制规范和煎服方法的情况下，根据临床需要将中药饮片在生产流水线上分装成不同剂量的独立伍装。中药小包装饮片调剂人员可按医师处方的要求根据装上的名称、剂量直接进行调配，不需称量，与散装的中药饮片调配不同。小包装中药饮片保持了原饮片的性状及片形，并釆用透明的材料伍装，在包装袋上均印有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字和产品批号、生产日期，并附有质量合格标志。同时采用色标管理，不同规格装袋颜色不同。1

2、小色装中药饮片目前的现状小装中药饮片己在国内出现近十余年，国家中医药管理局在2007年下半年正式组织部分中医医院开展了小装中药饮片推广使用试点工作，并通过总结试点单位的经验，经专家论证，认为应用小包装中药饮片可以提高中药饮片调剂质量和调剂效率、保证中药饮片质量、规范中药饮片管理、普及中药知识等。2008年8月11日，由国家中医药管理局办公室发出推广使用小装中药饮片的通知。此外，国家中医药管理局在组织部分中医医院开展试点的基础上，另行组织有关专家编写了《小装中药饮片医疗机构应用指南》。直至今日，小包装中药饮片一

3、直在国家中医药管理局监管、意见反馈中不断改进，不断有规划的向全国推广。目前实行单位已有百余家，在广东、深圳、武汉等南方地区推广较为全面，以由南而北的趋势在全国推广。2当前小装中药饮片的优劣势从近年来小伍装中药饮片试点实行的意见，结合工作中的切实感受来看，中药小装化利大于弊，而且优点明确，不利的方面也较为突出，可改进空间较大O2.1使用中药饮片小包装的有利方面2.1.1中药饮片标示规范化：小包装中药饮片的包装上的标签应注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，并附有质量合格标志。其出现改变了饮片终端消

4、费一无品名、二无规格、三无产地、四无重量、五无合格标志、六无采收或者包装发货吋间的“六无”状况。2.1.2保持特色：小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，II能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。这样一方面克服了单方提取颗粒剂和复方提取颗粒的不足，另一方面又继承了传统中医的治疗原则，可以辨证施治，随症加减，是一个较好的汤剂调配改革方式。2.1.3便于处方调配，提高处方调剂的准确性：使用小包装中药饮片调剂，实现了变“戥药”配方为“数包”配方，配方的速度得

5、以提高；剂量准确，克服了使用散装中药饮片调剂所存在的既称不准、又分不匀的弊端；易于复核，中药饮片处方多为复方，艽调剂复核应当包括中药饮片的种类和每种饮片的剂量，使用散装中药饮片配方，将每剂药中多种饮片混合，复核吋只能确认所调剂的处方中药饮片种类有无“错漏”，不可能复核方中每味药的称量是否准确，小包装中药饮片调剂很好的避免了这些不足。2.1.4给予患者知情权，增进信任，普及知识：使用散装中药饮片配方，就患者而言，因其“不识药”而不能自行核对，其知情权得不到满足，极易导致心存疑虑，不利治疗，有吋还由此引发医患纠纷

6、，双方的合法权益得不到有效保护。使用小包装中药饮片配方，患者可根据包装袋上的标注与处方进行核对，尊重了患者的知情权，奋利于患者监督调剂质量，提高患者对调剂质量的信任度。同吋还可使广大患者在感受中医药服务的同吋，认识中药，了解中医，从而冇利于普及中医药知识。2.1.5提高饮片纯净度，改善工作环境：散装中药饮片许多品种含有较多的琐屑、灰尘，并因其裸露而受日光、空气以及温度、湿度等因素影响发生质量变异。为保证中药的洁净，有效防止中药饮片的生虫、长霉等，供制备小包装的中药饮片通常经过细致的纯浄、干燥火菌处理，奋的还采

7、用真空包装，保证了中药饮片的纯净度与质量，并有利于贮存与养护。并因其小包装的缘故，能冇效防止取料、“上斗”及称量时产生粉尘，显著改善了中药房的工作环境。2.1.6减少药物浪费：使用小包装中药饮片调剂，一旦调剂有误，极易分检，且能冇效避免使用散装中药饮片“上斗”与称量时的“串斗”与“漏撒”，从而减少了浪费。另外，采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、“走汕”等现象的发生，减少了因质量变异而造成的浪费。2.2使用中药饮片小包装的不利方面2.2.1不便于中医的遣方用药，特别是儿科用药受到包装规格的限制，直

8、接影响安全用药与中医临床治疗效果。2.2.2包装材料的品质、可能会污染药品，影响药品质量，同吋带来污染环境。2.2.3不便于饮片的鉴别，发生虫霉等质量变异情况吋不易被发现，且不能体现中医药的行业特征，不能展示出传统的手艺、工艺特点，特别是凭手感、U尝、眼看等传统经验鉴别中药饮片的方法。2.2.4拆剪小包装不方便顾客及中药代煎工作，给代煎工作增加了工作量。2.2.5增加生产、销售成本（据调研，增加成本