糖尿病患者腹部外科手术的方式探讨

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1、糖尿病患者腹部外科手术的方式探讨【】目的：讨论糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理方式。方法：对62例进行腹部外科手术的糖尿病患者的围术期护理方法进行分析。结果：62例患者中切口I期愈合60例，2例切口感染，炎症治疗后Ⅱ期愈合，患者平均住院时间(15.00.9)d。结论：在正确护理干预的基础上实行糖尿病腹部外科手术安全。【关键词】糖尿病；腹部外科手术；护理随着近年来我国糖尿病患者的增多，糖尿病腹部外科手术的比例也在增加，因而外科护理工作应该得到一定的重视，采取有效措施，进行正确的围术期护理。现就笔者所在科2010年5月以

2、来对62例糖尿病患者的护理干预分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月至今在笔者所在科被确诊为2型糖尿病需进行腹部外科手术的62例患者，入院时空腹测试血糖值为9.6~23.6mmol/L。其中，男36例，女26例，年龄31~83岁，平均年龄为(42.33.1)岁。3例实行肠切除术，8例实行胃癌根治术，8例实行肠癌根治术，11例实行胆囊切除术，22例实行腹腔镜下胆囊切除术，7例实行消化道穿孔后修补术，3例实行肝脏手术。1.2护理方法1.2.1手术前的护理工作1.2.1.1正确评估患者准确掌握诊断明确与否

3、，掌握其治疗方法，比如饮食控制方面、服用降糖药以及胰岛素的正确使用情况，清楚治疗效果，还要了解心、肺、脑、肝、肾等器官的功能，眼底功能，是否出现急慢性并发症以及电解质水平。对患者的评估内容包括身高、体重、血压、血糖等，做好护理记录，依照评估结果提出科学的护理计划。1.2.1.2血糖的监测工作护理人员应该能够熟练使用血糖仪进行采血，之后测量血糖，运用空腹、饭前和饭后2h血糖水平七点法来监测，或者和医生商议确定血糖监测频率。向高血糖患者宣导降糖方法，让他们了解口服降糖药需注意的问题以及普通胰岛素、胰岛素笔等的使用方法。1.

4、2.1.3指导合理饮食按照患者的实际情况来安排合理的饮食计划，饮食应为低糖、高蛋白和高热量，在摄入总热量得到控制的前提下，合理配置供应三大营养素，同时合理分配一日三餐的量。1.2.1.4低血糖的预防工作轻度低血糖的症状有心慌、头晕目眩、饥饿、手足颤抖、紧张等；严重的情况下就会出现思维和言语困难、行为异常甚至死亡。糖尿病患者在注重血糖控制的时候不可忽视低血糖的预防，对术晨的低血糖检测更要注意，当血糖降到或低于5.6mmol/L的时候要静脉注射葡萄糖[1]。1.2.1.5选择合适的手术时机当患者的血糖在7~11.1mmol

5、/L的范围内，糖化血红蛋白小于70%，这时糖尿病并发症被控制在安全的范围之内，此时可安排患者进行手术；但血糖处于或高于11.1mmol/L或者并发症控制不够理想的情况下需要暂缓手术。1.2.2手术后的护理工作1.2.2.1细致观察病情对伴有心脏血管病变的患者要监测脉搏、心率、血压以及血氧饱和度的具体变化情况，细致观察肝脏、肾脏功能状况、电解质水平，并且做好相关的观察记录。1.2.2.2监测血糖手术之后每隔3h左右监测1次血糖，并正确记录，这些记录能够为如何使用胰岛素提供可靠依据，可依据血糖水平确定胰岛素的使用量。1.2

6、.2.3预防感染在手术后糖尿病患者容易感染，因此术后的护理工作应该按照无菌操作的原则，执行消毒隔离制度，定期对病室进行消毒；对于管道的护理，应该做好防堵塞、扭曲、脱落、折叠的工作；预防泌尿系统、口腔、皮肤、黏膜出现感染；严格观测体温变化，一旦出现异常即可处理[2]。1.2.2.4疼痛护理由疼痛引起机体的应激反应，分泌的各种激素和炎症细胞因子会导致血糖的上升，所以术后的疼痛护理非常重要；缓解疼痛可适当的使用镇痛药物或者自控镇痛泵，促进血糖的稳定。1.2.2.5正确的饮食引导患者术后的饮食应该是高蛋白和易消化的低碳水化合物

7、，并有步骤的进行，应该从流质开始，到半流质，最后进普通食物。1.2.3出院指导从运动、饮食、自我检测血糖、预防低血糖、药物五个方面来对糖尿病患者进行出院指导，嘱患者定期复诊[3]。2结果62例糖尿病患者入院时平均血糖值(13.41.5)mmol/L，经过口服降糖药和注射胰岛素血糖得到控制，符合安全手术的要求，这些糖尿病患者的切口感染率也接近非糖尿病手术患者，切口I期有60例愈合，2例切口感染，通过抗炎治疗之后Ⅱ期愈合，患者的平均住院时间(15.00.9)d，接近非糖尿病手术患者的平均住院时间(16.70.5)d。3讨论

8、由于糖尿病患者的耐受能力较差，当血糖高于11.1mmol/L的时候会影响白细胞水平和伤口愈合水平，因此要想减少手术并发症就需要全面掌握患者的实际情况，严格控制血糖，准确把握手术时机；糖尿病患者的腹部外科手术围术期的护理包括多方面内容，全面准确的护理评估、严密观测血糖、胰岛素的合理使用等。在实际的围手术期护理过程中，应该加强护士专业