急诊患儿留置针静脉穿刺的护理体会

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1、急诊患儿留置针静脉穿刺的护理体会雷欢湖南省儿童医院湖南长沙410007【摘要】目的了解急诊患儿留置针静脉穿刺的护理效果。方法将2015年8月到2016年1月间在我院急诊科就诊的60例行静脉留置针穿刺的患儿，随机分为试验组和对照组，试验组患儿采取有针对性的护理干预，对照组患儿采取常规护理干预，比较两组患儿的护理效果。结果试验组患儿并发症发生率(0%)明显低于对照组(16.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患儿家属的总满意率(100%)高于对照组患儿家属(86.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)o结论急诊患儿留置针静脉穿刺时，通过有针对性的护理干预，可以减少留

2、置针并发症的发生，提高患儿家属的护理满意度。【关键词】急诊；患儿；留置针静脉穿刺静脉留置针(套管针)是一种主要应用于临床输液的方法，主要应用于婴幼儿，可以减少患儿反复进行头皮静脉穿刺带来的痛苦。它具有操作简单、不易穿破血管、且能够在静脉中留置L<时间的特点，再给患儿进行治疗时，为静脉给药提供了方便，同时也可以减少患儿的痛苦，已成为急诊中患儿输液室中一项必不可少的基木操作［1］。静脉留置针的方式可以牢固固定，并且还用弹力绷带进行保护，减少留置针被抓脱。对于急诊科护士掌握小儿静脉留置针的临床应用和护理技巧，是一项十分重要的内容。笔者就急诊患儿进行静脉留置针穿刺的护理方式进行探究，

3、取得较好的效果，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2015年8月到2016年1月间在我院急诊科就诊的60例行静脉留置针穿刺的患儿，随机分为试验组和对照组，每组各30例，试验组患儿男18例，女12例，年龄1〜5岁，平均年龄(2.4±1.4)岁;对照组患儿男17例，女13例，年龄0〜4岁，平均年龄（2.1±0.9）岁；所有患儿家属均冋意加入试验。1.2方法对照组：常规护理干预，进行无菌穿刺操作，定期观察患儿的基本情况等基本护理干预。试验组：有针对性的护理干预，具体冇以下措施：（1）进针前准备：输液前，护理人员应该事先询问家属：患儿的病情及输液吋间，

4、若吋间在3天以上，应考虑应用留置针，向患儿家属解释留置针的优点，取得家属的同意。选择血管吋要选择粗直II弹性好的进行穿刺。（2）留置针护理：①穿刺部位护理：严格进行无菌操作，避免静脉炎的发生，如为头部留置针，则砬严格控制消毒时间、消毒范围及备皮范围，备皮范围应保证〉8cm。在进行输液过程中，护理人员应该注意控制患儿的输液速度，并定吋巡视，观察留置针位置的皮肤状况，如留置针处的皮肤出现局部的红肿及硬结，应立即拔出套管针，并进行对症处理。②静脉留置针的护理：进行静脉留置针穿刺后，需先用普通胶布固定针翼及肝素帽，水平贴1条，再用1条胶布绕肝素帽下方的V形，并固定于留置针2侧，留置针

5、的穿刺部位露出，最后用无菌透明的敷贴固定留置针。如穿刺部位在头部，则需使用留置针的弹力绷带协助固定，避免留置针反折及患儿抓拽。③封管护理：输液完后，注射器抽取生理盐水5ml,拔下注射器针头，与输液管连接，将输液针针头缓慢拔出，当输液针头斜面即将拔出吋，推注生理盐水3ml，拔出输液针头，以拔出针头吋尖端有液体流出为准，达到正压封管，最后将留置针开关关闭。④再次输液吋，要对肝素帽上的穿刺点进行消毒。（3）留置后护理：指导患儿家属做好观察，帮助家属掌握正确的护理方法，告知静脉留置针的相关注意事项，密切观察患儿情况，如发现问题，立即告知护士，以便及吋处理。1.3观察指标患儿留置针静脉

6、穿刺的并发症发生情况：导管堵塞、导管脱出、静脉炎［2］。患儿家属的护理满意度：对患儿家属做问卷调査，总分100分，80分以上为满意，60〜79分为基本满意，60分以下为不满意，总意率=满意率+基本满意率。1.4统计学分析实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计数资料（％）用X2检验。P<0.05提示对比项差异显著，有统计学意义。1.结果2.1患儿留置针静脉穿刺的并发症发生情况：试验组患儿无1例并发症发生，并发症发生率为0%;对照组患儿奋2例发生导管堵塞，1例发生导管脱出，2例发生静脉炎，并发症发生率为16.7%,试验组患儿并发症发生率明显低于对照组（X2=5.455，P=

7、0.020）。2.2患儿家属的护理满意度：试验组患儿家属满意率为70%（21例），基本满意率为30%（9例），不满意率为0%（0例），总满意率为100%；对照组患儿家属满意率为60%（18例），基本满意率为26.7%（8例），不满意率为13.3%（4例），总满意率为86.7%;试验组患儿家属的总满意率高于对照组患儿家属（X2=4.286,P=0.038）。2.讨论由于患儿年龄小、血管细、依从性较差，在输液吋具有一定的闲难性，从静脉穿刺留置针实施以来，小儿成为其主要的使用人群，静脉留置针避免了护理人员穿刺