浅谈肾损伤的护理措施

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1、浅谈肾损伤的护理措施曹江红（黑龙江省宝清县852农场职工医院黑龙江宝清155620）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）06-0217-02【摘要】目的探讨肾损伤的临床护理方法。方法临床资料回顾法。结论良好的护理有助于患者积极地恢复健康。【关键词】肾损伤泌尿外科护理肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组织的保护：前面有腹壁和腹腔脏器，后面有脊柱、肋骨和厚层肌肉，对于暴力兵有一定的缓冲作用，因此不易受伤。肾损伤常伴有其他脏器的损伤。当人体受到枪弹伤、刀刺伤、

2、交通事故或受到直接暴力、间接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾损伤。肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见肾损伤临床上分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层破裂、肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为凶险。临床资料.•自2007年2月〜2009年2月木院共收治肾损伤患者24例。对其进行必要的护理，其中13例收到了良好的恢复效果，现将护理措施报告如下。1临床资料1.1一般资料木组4例，男17例，女7例。年龄13岁〜58岁，平均33.8岁。左肾17例，右肾6例，双侧肾1例。受伤原因:坠落伤5例，

3、车祸伤10例，挤压伤4例，击伤1例，刀伤1例，医源性损伤（体外冲击波碎石）3例。肾损伤伴尿外渗3例。合并伤21例，开放手术10例，保守治疗14例。1.2肾损伤的分类1.2.1按受伤机制分类根据伤口开放与否，可分为开放性肾损伤、闭合性肾损伤两种。1.2.2按肾脏损伤的病理分类肾挫伤、肾全层裂伤、肾裂伤、肾蒂损伤、病理性肾破裂。1.3临床表现肾损伤的临床表现颇不一致。合并其他器官损伤时，肾损伤的症状可能不易被察觉。肾损伤的主要症状有休克、出血、血尿、疼痛、感染等2护理措施2.1生活护理保守治疗及肾部分切除

4、吋，遵医嘱绝对卧床休息，卧床期间协助病人完成生活护理，做到七洁，即皮肤、头发、指甲、会阴、U腔、手足、床单位的干净整洁，使病人感到舒适。饮食要清淡，不吃易引起腹胀的食物，如牛奶、人豆等。保持管路的清洁，每天清清尿道U1〜2次，尿管定期更换，尿袋定期更换。保持排便通畅，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，必要吋服润肠药。2.2心理护理肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切观察病情的同吋要向病人宣讲损伤后注意的问题，奋血尿是损伤后的临床表现之一，要严格按医嘱卧床休息，以免加重损伤。术后给予病人及家属心理上的支持，

5、解释术后恢复过程。术后疼痛，胃肠功能不良，各种引流管的安放多为暂吋性，若积极配合治疗和护理可加快康复。2.3护理配合2.3.1非手术治疗吋的观察与护理配合：非手术治疗的适应证包括肾挫伤、轻型肾裂伤未合并胸、腹腔脏器损伤者，应采取非手术治疗。对重型肾损伤中。肾全层裂伤者亦有人主张采取非手术治疗。非手术治疗的护理配合包括：密切监测生命体征的变化，积极预防、治疗失血性休克.注意观察腹部体征变化，观察腰部肿块进展情况。观察血尿的程度，判断血尿奋无进行性加重。动态监测血红蛋白及红细胞计数，估计出血情况。输血、补

6、液，扩充血容量，纠正水、电解质紊乱。应用止血剂，达到有效止血S的。预防及治疗感染，选择广谱的、对肾脏无损害的抗生素。绝对卧床，加强基础护理，避免再次出血及感染等并发症发生，保守治疗期间随时做好手术准备。对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括迅速输血、补液、镇静、止痛等措施。2.3.2手术治疗的护理配合肾修补、肾部分切除手术的术后护理配合：手术后绝对卧床2周以上。持续心电监测，密切观察生命体征的变化。观察伤口引流的性质，准确记录24h引流量。对lh内引流量大于100ml，座警惕出血可能。准确记录24

7、h尿量，观察肾功能情况。观察伤U敷料渗出情况，及吋换药、预防感染。合理使用抗生素。密切注意体温的改变和白细胞的变化，减少再出血的危险因素。倾听病人主诉,对伤U疼痛剧烈、局部肿胀明显者应警惕再出血可能。保持大便通畅；及吋处理咳嗽、咳痰；避免腹压增加因素，减少诱发出血的可能。加强基础护理，预防肺部、尿路感染。肾切除术后护理配合：密切观察生命体征变化。观察奋无胸膜损伤表现，如胸痛、呼吸闲难。术后补液原则：根据尿量多少决定补液量。正确合理使用抗生素。观察尿液的量及颜色，准确测量并记录尿量，一侧肾脏全切除术后，

8、更要注意尿量。如尿量突然减少或尿量逐日减少，应寻找原因，及吋处理。手术后12小吋内，尿大多带有血色，但尿色鲜红II浓吋，应立即报告医生。保持手术切U清洁干燥；引流管妥善固定；保持引流通畅；翻身活动吋避免引流管被拉出、扭曲，引流袋接UI脱落；注意观察引流物的量、色、形状及气味。引流管一般术后3-4日拔除，若发生感染或尿漏，则延迟拔管吋间。观察体温变化，预防术后感染。观察伤U渗出情况；观察引流液性质及引流量。准确记录24h出入量；术后记录尿量3天；观察对侧肾