浅谈神经外科危重病人的管理

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1、浅谈神经外科危重病人的管理王瑞兰赵铟王丽(宜宾市第一人民医院神经外二科644000)【摘要】目的：探讨祌经外科危重病人的管理。方法：夯实基础、强化专科护理、安全管理、人文环境管理。结果：病房环境安全，护患沟通良好。结论:神经外科危重病人变化快，应强化专科管理，加强基础，预防并发症，减少不良事件发生，促进病人早H康复。【关键词】质量管理安全管理人文环境管理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0284-011护理质量管理1.1加强危重病人的管理密切观察病员病情，监测生命体征、准确记录24小

2、时出入量，做好病员六洁，使病员处于舒适的状态。加强专科知识的培训，要有高度的预见性、警惕性。这就需要护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，有针对性的进行业务知识与技能的训练。在观察病情时运用所学知识结合病情为医生提供可靠依据，对有疑问的医嘱一定要问清楚再执行。1.2加强查对、腕带制度正确执行医嘱护士在执行医嘱时经2人复核，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，认真做好三查七对。非抢救时不能执行口头医嘱。严格执行腕带制度，详细完善腕带上的信息。1.3加强无菌观念消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理

3、或用品缺乏、护理操作不正确等，造成患者院内感染。防止院内感染认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。神经外科患者手术后，病人的生命体征处于不稳定状态，及时通知医生作相应的处理，使病人渡过危险阶段。因此，护士不仅要密切观察病情变化，还要随吋做好抢救准备工作，稍有不慎就会引起护理差错，引发纠纷。2安全管理2.1加强法律意识、与侵犯病人合法权益冇关的潜在问题病人就医时享冇知情权，如果医务工作者不顾及病人的合法权益，不认真执行“知情同意”原则，就会引起一系列矛盾。在抢救过程中采取的具体护理措施要及时、准确、详细记录。如果记

4、录不当将会引发护理纠纷。但是，ICU的病人病情变化快，在执行长期医嘱遇到疑问吋护士应随吋向医生反映病情，病员痰多应及时勤吸痰、勤湿化护理、保持气道通畅。2.2与护士配置有关的问题在我们科室夜班多，加班多，病人病情重、变化快，年轻护士经验少，有吋忙于1位重病人，对另外的病人可能疏于照顾或因病情变化未及吋发现而给病人带来严重的后果，由此带来法律问题。因此，合理的人员配置十分重要。这与护理质量密切相关。2.3护理病历保管与贵重物品的交代，每班应妥善保管好病历，以免遗失。在ICU的病人入室时首先当着家属的面交代病人如假牙、首饰、现金等。2.4护理工

5、作是知识、技能、责任与爱心的结合。在护理工作中，护士应一切以病人为中心，全心全意为病人服务，同吋也要遵照、依靠和运用法律进行工作。增强法律意识、树立法制观念法律既保护病人又保护医护人员的合法权益。护理人员在为病人作操作时，应考虑到病人的知情权，明确告知病人所冇检查操作的0的和意义，对实验性的操作应执行告知签字制度。冋吋护理人员应适当调整自己的情绪。保证患者安全。3人文环境管理3.1深化人文意识，树牢“以患者为中心”的服务理念，要广泛开展“学习人文精神，深化整体护理”的学习活动。要充分认识到人文关怀的必要性和重要性，深刻把握人文关怀的内涵，努

6、力形成关心患者、尊重患者、以患者为中心的人文环境和氛围。要深化“人文关怀”的精神实质。注重培养护理人员的“四心”，即：冋情爱心、耐心和责任心者真正信赖的守护神。努力加强培训学习，不断提高护理人员的自身素质［1】。3.2要加强业务学＞J，把学推向多元化。护理人员不但要学医学基础知识、专业理论知识，还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识；不但要学习书本上的知识，还要加强实践学习；不但要进行个人自学，还要积极进行沟通交流，增强学习的互动性。要积极进行实践，努力增强工作的针对性。积极进行换位思考，定期举行诸如“假如我是病人”此类活动，

7、充分体现护理工作者作为一名患者所产生的一系列需求。要加强对护理中的难点、疑点问题的攻关，做到有突破、有创新，努力把我们的感情及智慧融入到护理工作中。[2]3.3努力创建温馨的亲情环境。首先要把患者当作亲人来看待，除关心和解决他们的生活需要外，要着重在一切护理服务中体现对患者的尊重，即尊重患者的隐私和其他权利。要学会理解患者，并不断地给患者以心理上的支持和安慰，要关爱患者，主动帮助患者解决困难。小结神经外科危重病人多，变化快，治疗复杂、家属期望值，护理人员不仅要奋高度的预见性，敏锐洞察力，还要夯实基础、强化专科护理、注意安全管理、人文环境管理

8、。避免或减少并发症，利于患者早日康复。参考文献[1】刘玉馥.护理工作融入人文关怀的思路探讨.解放军护理杂志，2003,20(7)：76-77.[2】朱雅芝，姜冬九.护理工作中实施