氟哌噻吨美利曲辛片联合穴位电刺激治疗功能性消化不良的临床研究

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1、氟哌噻吨美利曲辛片联合穴位电刺激治疗功能性消化不良的临床研究　　摘要：目的功能性消化不良（Functionaldyspepsia，FD）是一组以上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱感或伴有食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状为主要表现的常见临床症候群，且发病机制复杂，患者反复就医，影响生活质量。本研究旨在通过对合并焦虑、抑郁的FD患者的研究，评价经皮穴位电刺激（Transcutaneouselectricalacupointstimulation，TEAS）在FD治疗的临床疗效、应用价值，探讨及可能

2、作用的机理，进一步为临床上治疗FD提供科学依据。方法选取2015年11月～2016年7月于华北理工大学附属医院就诊的38例合并焦虑、抑郁的功能性消化不良（FD）的患者为研究对象，将研究对象随机分为实验组和对照组。实验组20例患者中男8例，女12例，年龄为18～75岁，平均（45.78±9.33）岁。对照组18例患者中男6例，女12例，年龄18～74岁，平均年龄（45.83±9.14）岁。对比治疗前后两组的焦虑抑郁自评量表（SAS/SDS）、胃肠道症状积分问卷（gastrointestinalsymp

3、tomscore，GIS），进行疗效评估。结果治疗后两组患者的SAS、SDS、GIS均得到改善，但治疗后实验组GIS显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后对照组SAS、SDS高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穴位电刺激足三里和内关穴可显著改善功能性消化不良患者总体消化不良症状，其疗效优于黛力新；在改善焦虑抑郁情况方面，黛力新优于经皮穴位电刺激。　　关键词：功能性消化不良；经皮穴位电刺激；氟哌噻吨美利曲辛片；焦虑；抑郁　　功能性消化不良（FD）是临床上最常见的

4、一种功能性胃肠病，以上腹痛、上腹饱胀、嗳气等为主要临床表现。其病因及发病机制目前尚未完全明确。有研究表明，经皮穴位电刺激不仅可以改善FD患者上腹胀、腹痛症状，而且在改善生活质量，焦虑及抑郁情绪上也有一定疗效。选取2015年10月～2016年7月于华北理工大学附属医院就诊的确诊为功能性消化不良的患者，且使用焦虑抑郁自评量表评分在40分以上的患者共38例，对其治疗后进行疗效评价，为FD治疗提供依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料2015年11月～2016年7月于华北理工大学附属医院就诊的38例合并焦

5、虑、抑郁的功能性消化不良（FD）患者为研究对象，将研究对象随机分为实验组和对照组。实验组20例患者中男8例，女12例，年龄为18～75岁，平均（45.78±9.33）岁。对照组18例患者中男6例，女12例，年龄18～74岁，平均年龄（45.83±9.14）岁。两组患者的一般资料的差异不具有统计学意义（P>0.05）具有可比性。纳入标准：符合FD罗马Ⅲ诊断标准同时合并焦虑抑郁的患者：①具有或持续反复发作餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹灼烧感中的一项或多项，症状至少出现6个月，近3个月持续有以上症状；

6、②没有可以解释上述症状的功能性疾病（包括体格检查、三大常规、肝功能、腹部超声、心电图、上消化道内镜检查等）；③使用“焦虑抑郁量自评表（SAS/SDS）”自评，得分在50分以上；④自愿参加本项研究并已经签署知情书的患者。本研究已经获得医院伦理委员会的批准。排除标准：①存在合并消化性溃疡等结果对象不包括各种消化系器质性病变者；②肠易激综合征者；③合并严重内分泌疾病、肾脏病、结缔组织病、精神病等及腹部手术史；④近2w应用PPI、H2RA等抑酸或促胃肠动力药。　　1.2药品与仪器泮托拉唑钠片（商品名称：泰美

7、尼克；生产厂家：沈阳东宇药业有限公司；批准文号：国药准字H10980194号）；氟哌噻吨美利曲辛片（商品名称：黛力新；生产厂家：丹麦灵北药厂；进口药品注册商标：JX19980123）；两导联电刺激仪（IntelectMOBILESTIM，CHATTANOOGAGROUP）。　　1.3方法　　1.3.1实验组常规应用泮托拉唑钠片（沈阳东宇药业有限公司）40mg口服，1次/d，同时予以两导联电刺激仪（IntelectMOBILESTIM，CHATTANOOGAGROUP）刺激足三里及内关穴，40min/

8、次，3次/w，共4w。　　1.3.2对照组常规应用泮托拉唑钠片（沈阳东宇药业公司）40mg口服，1次/d，同时予以黛力新（丹麦灵北制药有限公司）1片口服早午各1次，共4w。　　1.4观察指标胃肠道症状积分：近2w内，患者出现餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感按严重程度计分。治疗前按4分法，即无、轻、中、重程度（0～3分），0分：无症状：1分：轻度，稍加注意感到有症状；2分：中度，自觉有症状，不影响工作；3分：重度，明显影响生活和工作。心理障碍评分：焦虑抑郁自评量