抢救药品的应用

《抢救药品的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肾上腺素肾上腺素（A或E）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。药品简介药品名：肾上腺素别名：副肾碱、副肾素、盐酸肾上腺素性状：肾上腺素为白色结晶性粉末，常用其盐酸盐。本品性质不稳定，遇光易失效，在中性或碱性溶液中迅速氧化而呈红色或棕色，活性消失，故使用时的忌与碱性药物合用。常用其盐酸盐，易溶于水。规格：盐酸肾上腺素注射液：每支0.5ml：O.5mg、1ml：1mg；溶

2、液10.1%贮藏：避光，于冷暗处密闭保存。体内过程肾上腺素（A或E）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。口服后，在碱性肠液、肠粘膜、肝脏内被破坏氧化失效，不能达到有效血药浓度，故口服无效。皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，作用维持时间长，越1小时左右。肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟。在体内可迅速被

3、去甲肾上腺素能神经末梢摄取被组织中的儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）代谢，经肾排泄，故作用短暂。药理作用肾上腺素主要激动α和β受体。（一）心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性；提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。（二）血管：激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，以皮肤、粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体，血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。（三）血压：治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，

4、故收缩压升高；舒张压不变或下降；此时脉压加大，使身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。此外，支气管可促进肾素的分泌。（四）平滑肌：能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等），还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。（五）代谢：能提高机体代谢。治疗剂量下，可使耗氧量升高20％-30％；促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，使血糖升高，激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液

5、中游离脂肪酸升高。（六）中枢神经系统：不易透过血脑屏障，治疗量时一般无明显中枢兴奋现象，大剂量时出现中枢兴奋症状，如激动、呕吐、肌强直、惊厥等。临床应用（一）心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。（二）过敏性疾病：1.过敏性休克：激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。2.支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏

6、效。本品由于不良反应严重，仅用于急性发作者。3.血管神经性水肿及血清病：可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症等变态反应性疾病的症状。（三）与局麻药配伍及局部止血：肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。（四）治疗青光眼：通过促进房水流出及使β受体介导的眼内反应敏感化，降低眼内压。用法用量1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～

7、0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。2．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0．25～0．5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。4．与局麻药合用：加少量（约1:20万～50万）于局麻药（如普鲁卡

8、因）内，总量不超过0.3mg.可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5．制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万～1:1000）溶液的纱布填噻出血处。6．治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮