急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析王颖健

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1、急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析王颖健常熟市屮医院215500【摘要】目的探讨急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床因素。方法随机选取我院收治的急性外伤性颅内血肿患者50例进行回顾性分析，其屮对照组(25例)术后未发生迟发性脑出血，观察组(25例)术后发生迟发性脑出血，对两组患者的各项临床特征进行分析总结，探讨出发生迟发性脑出血的危险因素。结果迟发性脑出血一般发生于术后12h内，结果表明其发生与手术时机、血浆凝血酶时间以及颅骨骨折有关，两组间比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)o结

2、论手术时机减短、血浆凝血酶时间延长、合并颅骨骨折是术后发生迟发性脑出血的高危因素，对临床上该疾病的预防和治疗有重要的指导意义。【关键词】急性外伤性颅内血肿；迟发性脑出血；临床分析颅内血肿是由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液聚集于脑内或脑与颅骨之间，而对脑组织产生压迫，形成血肿，是颅脑损伤屮常见的一种比较严重的继发性病变［1］。近年来，由意外伤害事件造成的急性外伤性颅N血肿在逐年增加，临床上治疗多采用手术的方法，但术后常伴有迟发性脑出血的发生，目前对术后迟发性脑出血的治疗方法还未完善，因此做好术

3、后预防工作极为必要［2］。本次研究就其发生相关因素进行探讨，现报告如T。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的急性外伤性颅内血肿患者50例作为研宂对象，根据其术后是否发生迟发性脑出血将其分为对照组25例和观察组25例。对照组男性16例，女性9例；年龄23-74岁，平均年龄(56.3±8.4)岁；受伤原因：交通事故12例，高空坠落或摔伤8例，打击伤5例；其中硬膜下血肿7例，硬膜外血肿9例，脑内血肿9例。观察组男性15例，女性10例；年龄24-75岁，平均年龄(57.1±9.2)岁；受伤原因

4、：交通事故10例，高空坠落或摔伤9例，打击伤6例；其中硬膜下血肿9例，硬膜外血肿8例，脑内血肿8例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面差异无统计学意义(P>；0.05),有可比性。1.2影像学资料术前对所有患者行首次CT检查，结果显示：对侧颅骨骨折合并急性硬膜下血肿同吋伴有中线移位18例，同侧颅骨骨折合并急性硬膜外血肿23例，冇散在点状脑挫裂伤合并小血肿9例；术后CT显示23例位于对冲部位，27例位于着力部位及附近。血肿量20-70ml,中线移位0.5-1.6cm不等。1.3方法根据患者CT影像学结果判断是否苏术后是

5、否发生迟发性脑出血，并将其分为两组，分别对两组患者的血肿量、收缩压、舒张压、空腹血糖、GCS评分、手术吋机等指标进行统计分析［3】。1.4观察指标GCS评分即格拉斯昏迷指数评分，包括睁眼反应(4分)、语言反砬(5分)和肢体运动(6分)三个方面，正常人的&迷指数是满分15分，其中13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷，昏迷程度越严重GCS评分越低，。1.5统计学方法对所得数据应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用(?x±s)表示，采用t检验，P<0.05时，差异有统计

6、学意义。2结果急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的25例患者中，11例发生于术后2小吋以内，2-6小时4例，6-12小时7例，12-24小吋2例，超过24小时的1例，结果表明，迟发性脑出血多发于急性外伤性颅内血肿患者术后12小吋以内。比较两组患者的各项临床指标发现，两组患者在血肿量、收缩压、舒张压、GCS评分等方面无显著差异(P>0.05),而在手术吋机、血浆凝血酶吋间和颅骨骨折方面比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。详见表1.3讨论急性外伤性颅内血肿是临床神经外科的常见病，当病情发展至脑疝阶段

7、吋其病死率较高，发病机制较多，0前公认的旮保护性机制学说、血管舒缩机制障碍、凝血机制障碍等，临床上多采用开颅手术治疗，但术后常会发生迟发性脑出血，严重影响了患者的生活质量，因此，需了解手术治疗吋患者的临床资料,分析相关因素，做好迟发性脑出血的预防工作［4-5］。研究结果显示，迟发性脑出血多发生于术后12小时以内，两组患者在手术吋机、血浆凝血酶吋间和颅骨骨折方面比较有明显差异(P<0.05),结果表明，手术时机减短、血浆凝血酶吋间延长以及合并颅骨骨折是术后迟发性脑出血的高发因素，对急性外伤性颅内血肿患者的预后以及迟发性

8、脑出血的预防冇重要的临床意义。参考文献：［1】蔡亮.急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析［」］.中国伤残医学，2013,12：14-16.［2】王卫广，凌永爱.急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素的Logistic冋归分析［j］.浙江创伤外科，2013,06：788-791