浅谈天癸时间性

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1、浅谈天癸时间性（威海市中医院妇产科，山东威海264200）摘要：天癸具有物质属性，与人体牛.殖、生理功能关系密切，其发生有着特定的时限性，在人的一生中具有孕育〜萌发〜充盛〜袞竭的规律，人体生育能力随之变化，对其进一步研究有利于提高月经病及不孕症等妇科疾病的治愈率。关键词：天癸时限性生殖（一）古代文献对天癸时间特征的论述1.天癸的物质属性天癸一词，最早见于《黄帝内经》。古代医家对天癸的论述各不相同。杨上善所著《黄帝内经太素卷第二摄生之二寿限》曰：“天癸，精气也”；对于肾间动气说，《金匮要略》中提到“先天天癸，谓

2、肾间动气”；《沈氏女科》中则提及“天癸是女精，由任脉而来，月事是经血，由太冲而来”。此外，张景岳乂说“天癸者，天一之气也，谓女子二七天癸至，月事以时下；男子二八天癸至，精气溢泻，皆是天癸在先，而后精血继之，分明先至后至，各有义焉。”总之，古代医家无论说天癸是月水，还是元阴、精血等，但大部分医家都承认了天癸的物质属性。2.天癸的时间特征《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，只事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮

3、；五七阳明脉袞，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，由此可见，天癸的发生有着特定的时限性，七为少阳之数，女木阴体而得阳数者，阴中有阳也，故女子以“七”为限，即在“二七”而至，“七七”而竭，只存在于生命的育龄阶段，它是随着肾气的盛衰而发生变化的，同时对人体的生长、发育和生殖产生和发挥作用的。后世医家多遵从《内经》中对天癸时限性的论述,以“七”为律，将女性的一生分为七个阶段，探讨天癸在各阶段中的作用。（二）近现代文献对天癸吋间特征的论述1.天癸的物质属性罗

4、元恺［4】认为，天癸是肉眼看不见而在体内存在的微量体液，它关系到人体生长发育、生殖和体质强弱，相当于垂体、卵巢等性腺的内分泌激素的作用;秦晓晨［5】在“天癸实质初探”中认为，天癸具有促进性腺发育成熟的类激素效应，包含着现代医学的神经、内分泌等多种调节机能；谭晓阳［6】认为天癸涉及到调节人体生长发育、生殖的一整套神经内分泌系统，似与脑垂体、松果体、性腺等重要腺器的活动密切相关。但又绝不能与其中一种成分或一个环节等同；陈丽平［7】认为天癸是带冇吋间周期密码的生殖信息因子；张新平［8】认为天癸是一种促进并维持生殖机

5、能成熟及正常生理功能的物质。并且提出了“天癸相当于与促性腺激素释放激素、促性腺激素（FSH和LH）相关的神经元的观点”；韩百灵［9］说：“天癸是先天生身的一种物质基础和后天养身的水谷化生的精气，两者合而促进天癸的发育”；黄云亮［10］认为天癸是肾中精气充溢的产物，非经非血，是专指性发育和生育后代的物质，是物质和功能的共同体现。大多数现代学者认为天癸是源于先天肾本脏所藏之阴精，男女皆冇，待肾中精气充盛到一定程度吋体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。由古至今多数学者都承认了天癸的物质属性，认为天

6、癸是物质与功能的统•一体。2.天癸的吋间特征（1）天癸的“至”与“竭”学说现代医家对于天癸吋限性的论述有着各自的认识。有的学者根据天干地支的推算，提出了天癸是一个时间概念，是一个季节吋令的观点。肾气的盛衰直接影响到天癸的至和竭，天癸的发生及其吋限性的特点，是以肾气为前提条件的，肾气是天癸的基础物质。但肾气的盛衰也取决于以水谷精微为基础物质的气血盈亏，脾胃为气血生化之源，因而脾胃的生理功能状态对天癸“至”、“竭”也奋着重大影响。(2)天癸的周期性学说吴效科等人认为天癸不但是物质的，其时间性体现在《内经》中对于天

7、癸的七七、八八的变化规律。赵玉萍提出，吋限性即所谓的大周期，并认为天癸盛衰规律有大周期和小周期两方面。大周期指天癸的萌发→成熟→旺盛→衰竭；小周期在女性指月节律性周期，在男性指年节律和日节律。(2)天癸的阶段性学说王玲认为，“吋限性”是天癸存在波段性的变化，天癸具有由“至”到“竭”特定的波段型变化。男女在初生时，天癸曾奋短暂的高峰，其后又呈低水平蓄积，随着青春期的到来，肾气充盈到一定的程度,天癸陡然上升，即原文之所谓“至”，表明其化生、发育已达到一定量的积累，并发挥其生理效应。所

8、谓“竭”，表明天癸逐渐衰竭，作用逐渐削弱乃至消失。这就是说，人到中年以后，天癸日渐不足最终衰竭，人体便进入了更年期。(3)天癸相当于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴中医学理论中的“肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的调节模式与西医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴调节系统类似。天癸正常功能是指人的生长发育和经孕产育功能的正常，只有当“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴的相互关系处于平衡状态，才能保持机体的正常生理活动，