浅谈制约我市基本公共卫生服务均等化开展瓶颈

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1、浅谈制约我市基本公共卫生服务均等化开展瓶颈【摘要】推进基本公共卫生服务的目标是保障广大群众不得病、少得病、晚得病、不得大病。为了确保这些惠民政策顺利实施，实施部门要克服诸多问题。要转变观念、加强领导；要提高人员素质，增强服务能力；要加大宣传力度，提高群众知晓率等。分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-299-02推进基本公共卫生服务均等化是医药卫生体制改革一项重要内容，也是提高公众健康水平的一项重大举措。其目的就是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，最终使广大群众不得病、少得病、晚得病、不得大病［1］。但从我

2、市近三年工作运行情况来看，有诸多因素制约着本项工作的良好开展。为了确保这项惠民政策落到实处，真正让老百姓享受到方便、快捷、质优、价廉的基本公共卫生服务，提出几点建议。1存在的问题及原因1.1对基本公共卫生服务均等化工作重视不够由于基本公共卫生服务工作是一项公益性事业，是一项长期的社会系统工作，服务的是社会群体，投入较大，而没有看得见的经济回报，部分卫生院院长观念没有转变，工作重心仍然放在临床，对基本公共卫生服务均等化停留在口头，没有投入充足的精力、人力、物力、财力，导致工作人员在努力创收的同时疲于应付基本公共卫生服务各项工作。1.2农村公共卫生服务人员的素质

3、参差不齐和数量不够人员素质问题是制约农村基本公共卫生服务的重要素，目前公共卫生科的大部分人员都是其他专业人员转行，公共卫生专业的人员很少，甚至是临床科室淘汰的人员。由此可见，基本公共卫生整体服务队伍素质不高，跟不上目前农村公共卫生服务形势发展的需要，各项工作往往是一种应付，根本谈不上质量。另外，村卫生室的编制或是村卫生室人员不够，有的是几个村联办一家卫生室或是卫生室仅一个人员，全市有近三百个村（居委会），村卫生室只有252家，有298名村医，公共卫生服务的可及性得不到保障，再加上村卫生室服务的人口多，村卫生室的设备、人员根本不足以保证所有居民的公共卫生服务需

4、要［2］。1.3现行分配机制挫伤基本公共卫生服务工作人员的积极性基本公共服务人员与同院临床医生相比，长期工作在基层和现场，除了脑力劳动，还是体力劳动，承担上级经常性检查、督导的压力，经常加班加点，比较辛苦，但收入总是较低的。基本公共卫生服务由于工作性质决定不能学到老有所用的知识，而临床人员就不同，凭着在单位学到的技能，到了中老年后，工作条件越来越好，看的病人越来越多，薪水越来越多，退休后单位返聘或下海拿更高的工资［3］。相比之下，基本公共卫生服务人员积极性受到挫伤，想着法子调到其他科室或部门，不能保证基本公共卫生服务队伍的稳定。1.4基本公共卫生服务宣传力度

5、不够新医改方案规定，实现基本公共卫生服务均等化重点在农村。这就需要我们在农村加强基本公共卫生服务均等化的宣传，但从目前的宣传氛围来看，很难看到各种形式的宣传，农民对基本公共卫生服务项目内容了解不透，甚至部分镇村干部都不十分清楚，导致部分村民期望值过高，以为能做更多的体检或治疗，从而产生抵触情绪，不愿意积极参与，增加了工作难度。2思考与建议2.1加强对农村基本公共卫生服务工作的领导要切实转变观念，基层卫生机构以做好基本公共卫生服务为重点，做好农村卫生工作，解决农村公共卫生问题，保护和增进农民健康。各单位要全面贯彻中央的农村卫生工作方针政策和新医改方案，真正落实

6、精力、人力，物力，财力等各项保障措施，建立基本设施齐全、功能完善、配置合理、运行良好的基本公共卫生体系，为发挥乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生职能提供全面基础。2.2实现公共卫生服务均等化，人员素质要提升高素质的公共卫生人才队伍是开展好基本公共卫生服务项目的前提和基础。要围绕人才的培养、准入和使用等环节，做好人员素质提升工作。一是加大现有人才培养、培训力度，制定较长时期的培养计划，重点培养专业骨干、复合型人才，注重老中青相结合，建立合理的人才梯队，做到重点人才重点培养、紧缺人才抓紧培养、优秀人才优先培养。二是严格专业人员准入制度，控制总人数，限制非专业人员流入

7、，规定准入标准和条件，实行定编定员和考试招聘上岗，从源头上提高公共卫生队伍素质，为进一步提升公共卫生工作水平提供人才保障。三是要吸引人才，提高农村公共卫生服务水平，必须提高农村三级卫生网络的卫生人员的待遇，不能仅仅靠医疗卫生收入作为其经济来源，国家、地方政府应当根据当地平均收入水平给予适当的补助，鼓励更多的高学历、高水平的卫生技术人员、管理人员前来就职，从而改变整个农村的卫生人力资源的知识结构，促进农村公共卫生事业的发展［2］。2.3加强宣传氛围，提高群众知晓率目前，农村的卫生环境普遍较差，农民自身的文化素养不高，存在着不健康的风俗习惯与生活方式，卫生保健意

8、识差［4］。另外，由于身强力壮的青壮年男女基本上都外