超高度近视黄斑裂孔视网膜脱离之玻璃体切割与后巩膜兜带联合治疗效果总结

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1、超高度近视黄斑裂孔视网膜脱离之玻璃体切割与后巩膜兜带联合治疗效果总结赵曹芳粪启荣(南通启荣光明医院江苏南通226000)【摘要】A的：研宄超高度近视眼之黄斑裂孔视网膜脱离之最佳治疗方案。方法：应用玻璃体切割术剥离黄斑前膜或黄斑内界膜和后巩膜兜带术缩短眼轴前后长度，促进视网膜复位黄斑孔封闭。结果：应用本方法治疗20例20只眼，都得到满意的效果，视力均有显著提高，最好者达到0.7.结论：玻璃体切割和黄斑前膜或内界膜剥除，能消除对视网膜的牵引和网膜收缩，后巩膜扣带缩短眼轴,使网膜得到充分复位紧贴于脉络膜，黄斑裂孔能被充分封闭，视力明显提高。【关键词】超高度近视；视

2、网膜脱离；黄斑裂孔；玻璃体切割术；后巩膜兜带术【屮图分类号】R778.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0201-02Theeffectsofvetrectomycombinedposteriorscleralreinforcementforthetreatmentofmacularholeretinaldetachmentinsuper-highmyopiaeyesZhaoCaofangGongQi-Rong【Abstract】ObjectiveToinvestigatethebesttreatmentformacularh

3、oleretinaldetachmentinsuper-highmyopiapatients.MethodsVetrectomyandposteriorscleralreinforcementwereperformedtopeeloffmacularepiretinalmembraneandmacularinternallimitingmembrane,shortentheaxiallength,andpromoteretinalreattachmentandmacularholeclosure.Results20patients(20eyes)weretr

4、eatedwithourmethods.Thepostoperativevisualacuitiesofallpatientsweresignificantlyimprovedandthebestvisualacuitywas0.7.ConclustionVetrectomywithmacularepiretinalmembranandmacularinternallimitingmembranepeelingcouldreleasevitreoustractionandretinalshrink.Posteriorscleralreinforcementc

5、ouldshortenaxiallengthandpromoteretinalreattachtochoroid.Thecombinedoperationwaseffectiveformacularholeclosureandvisualacuityimprovement.【Keywords]Super-highmyopia;Retinaldetachment;Macularhole;Vetrectomy;Posteriorscleralreinforcement.萸斑前玻璃体或视网膜表面膜的牵拉是引起高度近视萸斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）的主要原因。而内

6、界膜表面的肌纤维收缩可使黄斑裂孔进一步扩大[1-2]o充分切除玻璃体联合内界膜剥除及后巩膜扣扎术和长效气体眼内填充，能较大程度地提高高度近视MHRD的复位率[3-5]。文献很少报道。为此，我们用上述联合手术方法，治疗超高度近视黄斑裂孔视网膜脱离，术后视网膜复位率、黄斑裂孔闭合和视力恢复状况作一总结。1.对象和方法于2003年4月和2014年4月之间，我院眼科连续收治的超高度近视眼的视网膜脱离患者20例20只眼纳入本总结，其中男性6例6只眼，女性14例14只眼，年龄24岁到70岁，平均58.7岁。所冇患者发病后2〜3天入院，当即行手术治疗。脱离范围均在后极部（

7、见图）。术前行视力、眼压、视野、B超检查，散瞳后行裂隙灯显微镜和联合三面镜检查。屈光度≥10.00D,眼轴长度≥29mm,无明显玻璃体视网膜增殖，非外伤性，周边部视网膜变性无脱离，均给予多波长激光光凝处理。术中发现脱离网膜变性均在术中激光光凝或冷冻处理。手术方法：均在局部麻醉下手术，玻璃体切割术均用20G穿刺刀经平坦部做三个切U，均保留晶体。切除前部中轴玻璃体，然后以25G针注入TA0.1ml染色玻璃体。已发玻璃体后脱离20只眼。剥离视网膜前膜，在完全切除玻璃体后部及网膜表面膜之后，作液体-气体交换，由黄斑裂孔处引流视网膜下积液，待视网膜复位后，

8、将吲哚青绿注入后极部染色黄斑区内界膜。再行气-液交换