浅谈高血压患者的内科护理

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1、浅谈高血压患者的内科护理张淑华(黑龙江省大庆油田总医院心内科163001}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0319-02高血压病是指收维压持续>21.3kPa(160mmHg)，舒张压>12.7kPa(95mmHg),二者中有一项即可诊断为高血压。1诊断要点1.1病史要全面了解患者是否有高血压病的家庭史，并经多次测量，观察血压水平达到高血压诊断标准，并排除其他原因。1.2病状患者自觉症状与血压增高的程度有关。如：在早期，高血压症状轻，常有头晕、心慌、胸闷、失眠、多梦、情绪激动，严重时也可有头痛，高

2、血压晚期合并心、脑、肾等重要脏器受损时，可出现心绞痛，心肌梗死、心功能不全、脑血管意外，尿毒症等。1.3体征可分为三期(1)早期：血压升高达诊断标准，但呈不稳定状态，时高时而正常，血压升降幅度较明显，无重要脏器受损的体征。(2)中期：血压大多时间持续在较高水平上。但用药后或休息后，可有较大幅度的下降。心、脑、肾等重要脏器有受损的表现，如左室增大，主动脉瓣第二心音轻度增强，眼底动脉痉挛或有一定的变窄，动、静脉有交叉压迫迹象。血清中尿素氮和肌酐正常或轻度升高。心电图可显示左室大或劳累。(3)晚期：血压持续升高，用药及休息血压下降幅度小。心、脑、肾等重要脏器严重受损己

3、出现功能衰竭征象。如左室明显增大，X线中见主动脉迂曲延长，或有钙化。主动脉瓣第二心音明显增强。眼底有出血或渗出物，视乳头水肿，桡动脉扪之有条索感。少数病人可发生高血压危象，降压药物效果较差。2护理长吋间的高血压，人体心脏和血管负担增加，可以带来多方面的危害、即并发症：①心脏肥人，进一步发展为心功能衰竭；②脑动脉硬化，甚至发生脑梗塞、脑溢血；③冠状动脉硬化，使心肌缺血缺氧，即冠心病；④肾动脉硬化，最后甚至发展为肾功能不全；⑤眼底视网膜小动脉硬化，严重者可发生视乳头水肿，导致视力障碍成失明。高血压病人的自我护理和家庭护理十分重要，其主要措施包括：2.1确诊得了高血压

4、病后，病人首先要树立乐观主义精神，解除思想顾虑，避免紧张，劳累，加强自身修养，控制自己的情绪，戒烟忌酒。生活要有规律，工作安排适当，保证足够的睡眠。2.2注意膳食调节。高血压病人如果注意膳食调节，可以减缓动脉硬化的发展和心、脑、肾并发症的发生。2.3加强体育锻炼。让病人平地步行，每日1〜2次，在清晨或傍晚进行，长期坚持有利于血压下降。慢跑、骑自行车、做体操及保健按摩等，对减肥、降血脂、调节神经功能、降低血压帮助。体力锻炼要量力而行，循序渐进，持之以恒，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，并根据血压的情况及吋调整运动量。2.4正确选择和应用降压药。无论哪一种降压药都要从

5、小剂量开始，根据疗效递增或减量，使血压维持在一个较稳定的水平内，这吋的剂量称为最佳治疗量或维持量。血压得到满意控制后，要逐步减少降压药的剂量，不能突然停药，以免发生停药综合征而引起严重后果。2.5注意观察病情的突然变化。高血压病人应学会自我观察病情变化。测量血压吋应做到定吋、定血压计、定体位。除注意血压变化外，还应密切观察心律、尿量等。发生紧急情况，一定要及吋去医院诊治。3饮食指导3.1让患者及家属懂得饮食治疗的两个主要B标是减轻体重和限制药量摄入。3.2改变膳食结构:(1)以谷类为主：根据不同年龄、性别和体力活动强度，其食用量掌握在300〜500g,同时注意粗

6、细搭配，多吃一些粗粮、杂粮(包括薯类)。(2)饮食中要冇丰富的维生素和维生素C、胡萝卜素、膳食纤维、钾等营养素的摄取量。如萝卜、胡萝卜、豆芽、海菜类、干豆、黄瓜、西红柿、芹菜、青椒、莴苣、苹果、橘子等，保证每天食用新鲜蔬菜400〜500g，水果100〜200g，以帮助消化，改善体内代谢。(3)补充足量优质蛋白：豆类及豆制品：平均每日可食用50〜100g。奶类:每天250g牛奶或1瓶酸奶，以增加钙的摄入。肉、禽类：每天50〜100g,应以含优质蛋白的瘦肉和禽类为主，动物内脏是高胆固醇饮食，应少吃或不吃。每天一个鸡蛋，鱼类中所含有优质蛋白和多种不饱和脂肪酸有利于心血

7、管病的防治，可多吃一些，如每周1〜2次，每次食用150〜200g。3.3食盐摄入量应降至5g/d以下，应注意避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品。避免腌制、熏烤的肉和鱼产品，在准备食物时不加盐，而烹调食物吋只加需要量一半的盐。但酱汕、卤汁则含有较多钠应限用。3.4戒烟，限制饮酒：冇饮酒嗜好和超重的高血压者应戒酒。一吋难于戒洒者，每天的饮洒量泣控制在少于20g(每日红葡萄洒50〜100ml,或白洒25ml、啤酒300ml左右)。参考文献［1］尤红.高血压病的社区护理［」］.家庭护士，2008,6(5C)：13111312.［2】王静.高血压病的社区护理［」］.中国医药

8、指南，2008，15(6