北京协和医院最新医患沟通 (2014)

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1、重视医患沟通，构建和谐医患关系北京协和医院高德正一、什么是医患关系是指以医务人员：医生、护士、医技人员为主体的群体和以患者为中心的群体（包括患者、家属、监护人、代表人）之间建立起来的医疗供求关系，也是指近现代的医患关系。医学是一门艺术，其魅力和创造力在于满意的医患关系。20世纪医学产生了巨大的变化，新理念、新技术、新仪器、新设备大量涌现。二、医学发展与医患关系B-US,CT,MRI,能准确确定病变位置与性质。有利于外科手术方案的制定。护理理念和技术不断提高20世纪50年代初，低温醉与体外循环研究成功，为心脏直视手术开辟了道路。腔镜技术有了更大的发展血管外科正在崛起器官移植

2、已成为治疗各种器官衰竭的有效手段达芬奇机器人手术的兴起——视觉外科数字化外科每秒超过百万次的自检，可确保最安全、最可靠的操作值得我们深思的是：社会对医疗服务的抱怨上升！20世纪医学发生了巨大变化，对医生观念行为与患者关系产生了深刻影响。专业化：分解了人体的整体性。有科看病，无医看人。技术化：忽略了人的性格、精神心理、社会环境因素，过分依赖化验数据、检查诊断，忽视了医患沟通，使医患关系不和谐。三、医患关系模式的发展（physician---patientrelationshipmodel）1956年Thomeaesazsz和HareHellenzer发表了医患关系的基本模式

3、A、主动---被动型医疗活动中不进行双相互动，而是医患对谈化的单向作用这种模式对于有自主思考能力的病人来说，易造成医患双方的紧张B、指导---合作型模式是存在最广泛的一种医患关系。病人接受医生的指导，密切配合，并可以对治疗效果提供信息、提出意见和要求。这种模式既有利于充分发挥医生的知识与能力，也有利于鼓励患者的参与。C、共同参与型医生和病人在诊疗过程中具有近似于同等的权利，共同参与医疗的决定和实施。这种关系犹如成年人之间的相互关系。双方都已成熟，病人的意见和认识在这里不仅需要而且具有价值，能帮助医生作出正确的诊治。不管怎样，充分尊重病人的权利，鼓励他们参与临床诊治仍然是一种

4、世界性趋势。如何积极影响病人，提高病人的依从率，使其积极配合，从而达到治疗有效率的提高，这是当前我国医生所面临的一个普遍问题。——积极的医患沟通是唯一的解决方法医患沟通是医生必备的临床技能之一，也是医生的必修课。医患沟通能力是医生必须具备的或急待培养的重要素质。医患沟通不再是医生职业素质高的表现，而其是本职必须做到的义务。缺少交流是医生无能的表现。四、新形势下医患如何沟通1、转变服务理念要建立和谐关系。医务人员必须转变思想观念，树立以病人为中心的服务理念，将人性化理念融入到医疗服务的全过程。在医疗过程中主动、真诚地进行沟通、尊重、理解、关怀病人。以人为本，创造温馨和谐的就医

5、氛围。要真正实现医疗上以医生为中心，向以病人为中心的转变，要克服医生家长主义。病人不是被动的接受体。病人应受到尊重和拥有的权利，建立患者参与医务决策和以病人为中心的医患沟通。2、医患沟通无时无处不在医患沟通要贯穿在活动的始终。从接触患者开始至完成医疗行动，乃至此后的复诊、随访，都需要双方的沟通。a、院前沟通：主要是患者的初步诊断和初步处理方法。b、入院时沟通：帮助患者熟悉环境、注意事项、对病情的初步了解。c、查房沟通：交换病情诊治意见、费用、预后等。d、辅助检查前沟通：了解检查指征、方法e、有创操作术前沟通：手术期的注意事项、术前准备、术中术后可能意外、并发症等，签署知情同

6、意书。f、术后沟通:交待术中情况、术后注意事项g、用药前沟通：交待使用药物、不良反应、预防措施、医疗费用情况。贵重药物签署特殊用药知情同意书。h、病情变化时沟通：变化原因、治疗方案、预后等。i、诊断不明或治疗效果不佳时沟通：组织会诊，及时沟通讲明病情和下一步诊治措施。j、出院时沟通:住院期间诊疗情况、出院医嘱、注意事项、复诊时间、联系电话等。总之，医患沟通是医疗中心环节，贯穿治疗的始终。五、医患沟通的实施A、有效的医患交流有着重要的临床功能：1、可调节病人的情感，医患之间建立良好的人文关怀；2、使病人更容易理解医疗信息；3、更好的识别和发现病人的需求、观点和期望；4、治疗方

7、法的依从性良好。5、提高疗效：患者忍受疼痛能力、康复速度、肿瘤生长速度、日常生活能力与自我控制能力有关。这种影响患者的生物学表现即是sobel陈述的自信生物学，强调病人康复过程中起的关键作用。6、医患双方满意：不会提出正式的不切实际的投诉，医生拥有更高的工作满意度，减少工作相关压力，避免精疲力竭情况发生。总之，良好的医患交流可以改善病人参与度、增加治疗的依从性、提高病人的满意度、提高服务质量、确保良好的医疗效果。B、注意几个沟通环节医患交流是一个相互协作和动态的过程，涉及双向的信息交换。他是一项复杂而存挑战性的工作