老年高血压病危险因素的健康教育及健康促进

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1、老年高血压病危险因素的健康教育及健康促进黄莺（广丙柳州市人民医院心内科545000）高血压病是慢性终身疾病，随着人民生活水平提高，我国老龄化社会到来，老年人患高血压病的比例逐年增高，而且其住院频率高、周期长，常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。我国约有1亿高血压病人，高血压己是导致老年人致残、致死的主要原因［1］。由于高血压病患病率与并发症发生率及死亡率甚高，因此，做好老年高血压病的健康教育及健康促进，是我们医务工作者的任重而道远的防治工作。笔者就高血压病的危险因素的干预方法进行综述，并探讨危险因

2、素的控制，对高血压病的预防影响。1999年中国高血压防治指南委员会决定采用1999年WHO/ISH高血压沿疗指南的诊断和分業标准。即高血压病是指Bp≥140/90mmHg,就诊断高血压。老年人高血压的定义诊断标准与成人相同。据调查，我国15岁以上人群的高血压患病率1991年己达11.88%,目前患者总人数约1亿，并继续以每年350万人的速度递增。我国每年因高血压而导致脑卒中的患者可达150万人。老年人高血压患病率约为45%,总病人数在5千万以上。人们对高血压危害性认识小足，在高血压患者中，已知高血压升高的占25

3、%，接党治疗的占12%，而能省效控制血压的仅有3%［2］。2006年中国心血管疾病报告指岀，我国现患高血压2亿人。每10个成年人中就有2人是高血压。高血压成为我国重要的公共卫生问题。高血压是我国脑卒中.心脏病及肾脏病发病和死亡的主要危险因素［3］。因此，做好高血压病健康教育尤为重要。1高血压病的危险因素目前认为是多种因素的影响下，机体对血压的调节功能失调造成的。常见的危险因素主要括不能改变的发病因素主要括遗传、年龄。可改变的危险因素括；高盐饮食、酗酒、肥胖、吸烟和精神紧张等。2行为生活方式干预是高血压危险防治基础不健

4、康行为生活方式主要有高盐饮食、酗洒、吸烟、运功不足、高脂高胆固醇、过高的精神压力等。改善生活方式不仅可在一定程度上降低血压和血胆固醇水平，降低血糖，增加胰岛素敏感性，还可减少药物的使用量，最人限度地发挥药物的效果，减少药物治疗带来的不良反应,从而提高病人服药的顺从性，因此，生活方式干预是高血压病危险因素防治基础，既适用于一级预防，也适用于临床治疗｛二级预防｝的基础措施。3生活方式干预3.1饮食干预营养干预利于高血压病人的控制［4］。宜低盐、低脂、以清淡为主，注意饮食要定量。每日吃盐以5g以下为宜；严重高血压病人食盐控

5、制在2g，少吃甜食、动物脂肪及煎炸食物，常食含钟、钙及含优质蛋白质和维生素的食物。3.2运动体力活动是独立的降压因素，还冇巩固降压效果的作用［5］。，因此，老年人可做适量运动，如散步、慢跑、太极拳。运动强度依心率而定，最大心率=170-年龄。运动频率一般要求每周3次-5次，每次30min-60min,从低强度，小运动量开始，运动要持之以恒，循序渐进，应人而异，适量而止，锻炼后无明显疲劳感，无气紧、胸闷等症状，说明运动量合适。3.3戒烟吸烟是高血压病的重要危险因素之一。吸烟人群高血压患病率明显高于不吸烟人群。研究表明：

6、戒烟1年，心脏病发作的危险性下降50%,戒烟5年，脑卒中死亡率与不吸烟者无显著差异［6］。说明吸烟会升高血压，也会影响降压治疗的效果。3.4限酒少量饮酒可以升高血液中高密度脂蛋白的含量，扩张血管,随着饮洒量增加，使血压逐渐升高，脑卒中的发生率增加，我国学者研究发现，饮洒者比不饮洒者高血压的发病危险增高40%［7］，故过量饮洒会使降压治疗效果差，要求高血压病人应量戒酒。3.5用药护理干预3.5.1提高服药依从性向病人及家属讲解高血压的相关知识，使他们懂得严格按医嘱长期、规律用药的重要性，只冇这样才能达到推迟、延缓疾病的

7、进展和各种并发症的发生，获得满意疗效［8】。3.5.2监督和指导病人用药老年高血压病人应从小剂量开始，遵医嘱调节剂量，在不增加药物毒副反应和不良反应的前提下，能单用，不联用，尽可能减少服药的种类和剂量及每日服药次数。防止体位性低血压，禁止随意增减或停服降压药。由于老年人记忆减退，故要求医务工作者及家属要经常反复提醒患者掌握服药吋间、方法、剂量，并协助老人按吋服药确保老人用药安全。3.5.3用药疗效及不良反应的观察使用降压药物治疗初期应注意病人对药物的反应，如冇不良反应要及时调整剂量和降压药的种类。应用新药和增加剂量前

8、后，均应测量坐位和立位血压，以警惕体位性低血压的发生；对使用降压药效果不佳的老人要注意寻找原因，是否病人没奋严格按医嘱服药，降压药的每日剂量不足或存在其他影响降压药发挥作用的因素，要及时纠正。由于老年人生理变化特点，使药物吸收、代谢及药物之间协调和拮抗作用等均发生变化，要让老年人知道如出现头昏头痛低血压症状吋暂停服药。服用噻嗪类药吋易出现首剂综