讲稿：高血压病与护理健康教育及健康促进

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1、课程：《健康教育学》讲授主题：高血压病与护理健康教育及健康促进授课对象：护理专业学生教学目标：识记:1.说出高血压的致病因素和治疗原则。2.列出高血压患者护理健康教育内容。3.指出高血压患者家庭护理管理策略。理解：1.陈述高血压健康教育计划的设计。2.举例说明高血压健康教育计划的评价方法。运用：1.建立高血压高危人群和高血压患者健康档案。2.利用各种途径和方法开展高血压健康教育。3.设计高血压患者生活方式的干预措施。16课程：《健康教育学》讲授主题：高血压病与护理健康教育及健康促进授课对象：护理专业学生高血压病与护理健康教育及健康促进各位同学，大家好！我们来看一下“高血压病

2、与护理健康教育及健康促进”这一章。这节课，我们来学习第一节“高血压病的概述”。首先，我们来看一组图片。左边这幅图是侯耀文（59岁），相声界大师级人物，右边这个是高秀敏（46岁），想必都认识吧，他们都是因为高血压突发心脏病去世。在事业高峰的时候，被病魔无情的夺走了生命。我们在扼腕叹息的同时，引发我们深思：我们该如何对待高血压呢？对了，预防。高血压应该让所有人警钟长鸣！高血压病现已成为威胁人类健康的最大杀手，我们一起看一组数据。据估算，2012年我国高血压患者已达到2.66亿人，但治疗率和控制率分别低于40%和10%；每年新增300~400万。这是多么可怕的数字啊！而更可怕的是

3、这些数字还在逐年上升！遗憾的是这其中很多人是完全可以不患高血压病，或者说晚患高血压病，或者说即使患病如果得到很好地治疗和控制不至于致残、致死。为什么呢？因为高血压是可防、可治、可控的。那怎么做才能达到高血压的“可防、可治、可控”目的呢？对了，其关键就在于提高人们对高血压危害健康的严重性的认识，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识。而为了更好地提高人们的认识，引起全民的重视，普及防治知识，增强保健意识，我国卫生部自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。高血压病的健康危害性也是一个全球性的健康问题，为了唤起全球所有人对高

4、血压防治问题的重视，世界卫生组织定于每年的5月第二个周末（母亲节前一天）教学设计课堂导入：图片形式启发性提问：我们该如何对待高血压？学生回答:预防。设问：听说过全国高血压日吗？全国高血压日是哪一天呢？16课程：《健康教育学》讲授主题：高血压病与护理健康教育及健康促进授课对象：护理专业学生这个日期定为全球所谓的世界高血压日。高血压的相关知识同学们在前期已经学过了，在这里我们简单复习一下，同学们想想，什么是高血压呢？在静息、未使用抗高血压药物的情况下，18周岁以上成年人收缩压≥140mmhg，和（或）舒张压≥90mmhg，连续三次不在同一天测量血压都超过正常标准，就可确定患高血

5、压。既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。高血压是有一重要特点——体循环动脉压升高，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。定义中我标蓝、标红色的地方是大家着重要注意的地方。高血压可分为原发性高血压，继发性高血压。原发性高血压多占95%，继发性高血压占5%，是由某些疾病引起的血压升高，比如内分泌疾病、肾脏疾病；我们来看一下原发性高血压的发病机制。第一个是交感神经活性亢进。长期的精神紧张、焦虑、压抑等会使应激反应性增强，使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，其末梢释

6、放儿茶酚胺增多，引起小动脉和静脉收缩，心输出量增加，血压升高。接着是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），我们来看一下，血管紧张素Ⅰ在肺血管内皮细胞中被血管紧张素酶转变为血管紧张素Ⅱ，通过直接收缩小动脉升高血压，或者通过促进肾上腺髓质球状带释放儿茶酚胺，也可以通过刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，扩大血容量，引起钠水潴留。肾脏是机体调节钠盐最主要的器官，潴留过多的钠盐，使体液容量增大。血管重建表现为血管壁增厚、血管壁腔比的增加、小动脉稀少、血管功能异常这四点。血管壁腔比是血管壁厚度与血管内径的比值，高压血流长期冲击血管壁易引起血脂沉积在血管壁上，，造成管壁的增厚，管腔狭窄

7、，外周阻力增加，血压升高。请同学回答高血压的定义。测量血压，一般以肱动脉为标准。设问：儿茶酚胺有什么作用？提问：什么是血管壁腔比呢？16课程：《健康教育学》讲授主题：高血压病与护理健康教育及健康促进授课对象：护理专业学生血管腔表面覆盖着内皮细胞，它不仅是一种屏障结构，还有调节血管舒缩的功能。血压升高使内皮细胞受损，血管平滑肌对舒张因子的反应性降低（也就是内皮源性舒张因子和前列腺环素释放的少），对收缩因子反应增强（也就是内皮素和血栓素释放增多）。高血压患者中约有半数存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗是指机体组织的靶细胞对