院感小组成员医院感染管理知识培训

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1、让知识填充我们！医院感染知识培训院感办2016.12内容提要一、院感管理三级网络组织二、临床科室医院感染管理小组、质控员、医务人员职责三、医院感染的定义、控制指标及报告制度四、医院感染暴发的定义及报告制度、应急预案五、多重耐药菌感染/定植报告及防控措施六、手卫生规范及依从性调查七、标准预防措施及防护用品的使用八、职业暴露报告制度及处置标准操作规程（蓝蜻蜓、送检及用药申请）九、医疗卫生消毒标准十、消毒技术规范术语和定义院感管理三级网络医院感染管理委员会由相关职能、业务部门及临床科室主要负责人组成。医院感染管理科（院感办）。

2、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长、医生、护士组成。临床科室医院感染管理小组职责1.临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成。在科主任的领导和医院感染管理部门的指导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。临床科室医院感染管理小组职责2、每月进行一次小组活动，感控医生、护士负责对本科室医院感管理质量进行检查与持续改进的监督工作，并组织全科人员学习院感管理制度，分析、反馈当月院感质量检查存在问题，提出整改措施，在下个月质检中重点评价整改效果。

3、科室院感资料的整理要求1、按照院感办下发的目录，备齐并按类别整理成文件夹。2、院感办下发的资料按时间排序整理。（下发时签字的，资料缺失不补）3、院感小组活动记录：每月由院感质控医生、质控护士一同对照各科室相关院感管理质量标准进行一次检查，针对存在问题，提出整改措施，在科会上进行反馈、组织学习相关院感管理规章制度。并跟进整改效果，详细记录。临床科室医院感染管理小组职责3.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。临床科室医

4、院感染管理小组职责3.监督检查本科室抗菌药物使用情况4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5.监督指导本科室人员严格执行无菌操作技术、手卫生规范、消毒隔离制度、标准预防措施、医疗废物管理制度等。感控医生在医院感染管理中的职责1.在组长、副组长的领导下负责本科室院感管理制度落实的监督检查；2.督查科室医生在日常诊疗工作中的无菌技术操作规程、手卫生规范的执行情况；3.督查多重耐药菌防控措施及工作流程的执行情况；感控医生在医院感染管理中的职责4.督查本科室医生掌握《医院感染诊断标准》情况，发现科室有医院感染病例，及时送病

5、原学及药敏检验，24小时内报告院感办。发现有医院感染流行趋势时，查找感染源、感染途径，及时上报，并积极协助调查，采取有效措施控制医院感染蔓延；感控医生在医院感染管理中的职责5.掌握抗菌药物使用原则，监督本科室抗菌药物的合理使用；6.督导本科室人员掌握标准预防措施，正确进行各项医疗技术操作，防止职业暴露；7.积极参加预防和控制院感知识培训。8.督查本科室医生正确处理医疗废物，遵守“谁产生谁分类”的原则。感控护士在院感管理中职责1.在组长、副组长的领导下负责本科室医院感染管理制度落实的监督检查；2.督查科室护理人员在护理工作

6、中，严格执行无菌技术操作规程；3.督查护理人员严格执行手卫生规范，负责手卫生用品的配备；4.督查消毒隔离措施的落实，负责环境卫生及消毒效果检测；感控护士在院感管理中职责5.督查多重耐药菌防控措施及工作流程的执行情况；6.督查本科室护理人员掌握标准预防措施，正确进行各项技术操作，防止职业暴露；7.督查本科室护理人员正确处理医疗废物，遵守“谁产生谁分类”原则。并监督保洁员正确收集、暂存、转运医疗废物；8.积极参加预防、控制医院感染知识的培训；9.负责对保洁员、陪护、探视者的卫生学管理医务人员在院感管理中职责1.严格执行无菌技

7、术操作规程、手卫生规范、标准预防措施及各项院感管理规章制度；2.掌握抗菌药物临床合理使用原则；3.掌握医院感染诊断标准；4.发现医院感染病例，及时送病原学及药敏检验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人，控制蔓延；如实填写蓝蜻蜓报告卡，24小时内报告院感办；医务人员在院感管理中职责5.短时间内发现有院感聚集性病例，及时报告科室负责人和院感办，并协助调查。发现法定传染病院内感染，报告院感办及防保科；6.掌握多重耐药菌感染防控措施及处理工作流程；7.掌握安全预防知识及操作规程，防止职业暴露；8.积极参加预防控制院感知识的培训。

8、医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染（转科情况！）；有明确潜伏期的感染自入院