浅谈妊娠合并心脏病的护理刘晓红叶永梅唐晶晶张艳春

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1、浅谈妊娠合并心脏病的护理刘晓红叶永梅唐晶晶张艳春刘晓红叶永梅唐晶晶张艳春（黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100）【屮图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0349-02【摘要】目的讨论妊娠合并心脏病的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论呼吸、脉搏、血压平稳，疲乏减轻；孕妇能简述妊娠、分娩与心脏病的相互影响；孕妇能理解如何调整□常生活以适应妊娠；孕妇主诉恐惧感减轻，舒适感增加；孕妇不发生感染、心力衰竭等并发症。【关键词】妊娠期心脏病妇产科护理妊娠合并心脏病是产科严重的

2、合并症，且以先天性心脏病最为多见，其次是风湿性心脏病。下面将妊娠合并心脏病的临床护理报告如下。1护理评估1.1健康史应注意收集与心脏病诊治有关的既往史（包括治疗经过及心脏功能状态,评估妊娠、分娩、产褥对心脏功能的影响），尤其是堉加心脏负荷，诱发心力衰竭的潜在因素（如感染、贫血，重视产妇的主诉）。1.2身心状况1.2.1躯体状况通过观察患者的体征，结合患者的主诉，评估孕妇的心脏功能。随着孕周增加子宫不断增大，心脏负担加重，此时应注意观察心力衰竭的早期症状：表现为轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短或咳嗽频繁，不能平卧或需端坐呼

3、吸；呼吸次数每分钟超过20次；心悸或心率每分钟超过0次；经常性咳嗽；全身进行性水肿。进入分娩期后由于子宫的收缩胎儿胎盘的娩出，心脏负担更加重，此时患者需半卧位或端坐呼吸，咳嗽或痰屮带血、脉速、肺底部持续性的哕音，均提示心力衰竭。到产褥期时产后的子宫复旧仍继续加重心脏的负担，注意认真评估产后出血的情况、生命体征及产妇的神态。1.2.2心理状况患者每次就诊吋显得很紧张，担心自己的健康状况能否承受到足月。多数孕妇顾虑自己无法自理日常家务，忧心忡忡。患者通常精神紧张，处于恐惧状态，渴望医护人员甚至家属陪伴在旁。如心功能好的产妇，

4、分娩经过顺利，休息后精神状态好，饮食、活动自如，要求自己照顾新生儿，主动给新生儿哺乳，并将主要精力放在婴儿身上。如果分娩经过不顺利，婴儿发生异常或意外吋，产妇会出现沉默少语、自责等抑郁症。另外，需评估产妇的支持系统、家人对新生儿需要的反应、是否有人协助照顾新生儿。2护理诊断2.1活动无耐力与妊娠增加心脏负荷有关。2.2自理能力缺陷与心脏活动受限及产后需绝对卧床休息有关。2.3恐惧与心脏功能不能承受产前、产时、产后的压力冇关。2.4有感染的危险与缺氧、抵抗力下降、官腔内操作、产道损伤有关。3预期S标3.1呼吸、脉搏、血压平

5、稳，疲乏减轻。3.2孕妇能简述妊娠、分娩与心脏病的相互影响。3.3孕妇能理解如何调整日常生活以适应妊娠。3.4孕妇主诉恐惧感减轻，舒适感增加。心力衰竭等并发症。定期产前检查或家庭访视，检查的次数和吋间可同吋接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护,具体指导患者的饮食、生活规律、配合执行医嘱。3.5孕妇不发生感染4护理措施4.1妊娠期护理4.1.1加强孕期保健按心脏功能的具体情况而定。以了解心脏功能及胎儿情况，4.1.2保证休息环境安静，空气新鲜，保证每天获得10小吋以上的睡眠吋间，使生活冇规律。睡眠吋宜采取左侧卧位或半卧位

6、，提供良好的支持系统，协助分担家务，避免过度劳累，防止情绪过度激动。4.1.3加强监护加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心脏的监护。每次产前检査应仔细测量宫高、腹围，及吋发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的变化情况，并指导孕妇及家庭成员掌握自我监护技巧，如：胎心音的测定、胎动计数的测定，若休息吋心率>110次/min,呼吸>20次/min,或半夜感胸闷需开窗呼吸新鲜空气，或出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状是早期心力衰竭的表现应立即就医。4.1.4心理护理心脏病孕妇的精神状态与

7、预后密切相关，应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激，耐心向孕妇及家属解释病情及讲解医院医疗设备及医护技术，尽可能消除顾虑，缓解恐惧感或焦虑情绪，精神上给予支持，增加孕妇的安全感。4.2分娩期护理加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能，最大限度地维持心脏负担与心功能间的平衡，有条件做心电监护，了解孕妇心功能状态。4.2.1第一产程（1）绝对卧床休息，取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担，以防出现仰卧位低血压综合征，环境宁静舒适；（2）专人陪伴护理，给予安慰与鼓励，消除其紧张情绪，可按医嘱给予哌替啶等镇静剂，以保证情绪的稳定；（3

8、）持续氧气吸入，以防母儿缺氧状态，并冇助于提供安全感；（4＞严密观察产程进展，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测，每15分钟测1次血压、脉搏、呼吸、心率，尤其注意在宫缩吋对心脏功能的监测，以便早期发现心力衰竭的先兆症状；（5＞预防感染，给予抗生素，以防创伤感染诱发亚急性心内膜炎。4.2.2第二产程（1）严密观