静脉营养袋在体外腹水浓缩回输中的应用

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1、静脉营养袋在体外腹水浓缩回输中的应用　　摘要：目的探讨静脉营养袋在体外腹水浓缩回输中的作用，最大限度提高护理安全。方法选取多种原因引起的难治性腹水患者35例采取静脉营养袋收集腹水在体外浓缩回输治疗为治疗组，以同期传统方法腹水透析浓缩腹腔环注治疗30例为对照组，对比两组疗效。结果两组不良反应及管路问题发生率，比较P0.05。结论腹水在体外静脉营养袋透析浓缩回输治疗疗效确切，可推广。　　关键词：静脉营养袋；腹水浓缩；临床观察　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofintra

2、venousnutritionbaginvitroascitesreinfusionineffect，tomaximizethesafetyofnursing.MethodsTheselectionofavarietyofcausesofrefractoryascitesin35patientstakingintravenousnutritionbagsinvitrocollectedascitesreinfusiontreatmentforthetreatmentgroup，comparedwiththetradi

3、tionalmethodofintraperitonealinjectiononthetreatmentofascitesdialyzingring30patientsinthecontrolgroup，tocomparetheefficacyoftwogroups.ResultsTheincidenceofadversereactionsandthepipelineproblembetweentwogroupsP0.05.ConclusionTheeffectofascitesconcentrationandrei

4、nfusioninthetreatmentofascitesinvitrocanbeextended.　　Keywords：Venousnutritionbag；Ascitesconcentration；Clinicalobservation　　腹水回?技术用于治疗多种原因引起的顽固性腹水已得到临床的充分认定[1，4]。然而在实际治疗操作过程中经常有一些并发症发生[1]，为了提高护理安全，我院采用不同方式对收治的65患者进行研究，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料65例患者均为我院2008年2月～2014

5、年12月住院收治的病例，其中肝硬化腹水46例，癌性腹水8例，肾性腹水4例，心源性腹水2例，诊断符合难治性腹水，其中男40例，女25例，年龄29～83岁，平均年龄58岁，病程2月～18月，腹围87.5～123cm、体重54.3～67.2kg。将患者随机分成两组，观察组35例，对照组30例，两组临床资料比较无无统计学意义（P>0.05），可比较。　　1.2设备与材料金宝AK-95血液透析机，运血管，尼普洛透析器130G、OCI-HDI50，腹穿包，16号内瘘穿刺针，一次性营养袋2～3只，消毒剪、碘伏及肝素钠针、利多卡因注

6、射液，多头腹带。　　1.3方法患者腹水回输前常规检查血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血及B超，抽取少量腹水，行腹水常规检查示漏出液，白细胞计数正常。　　治疗组静脉营养袋收集腹水在体外浓缩回输，患者常规排尿后平卧或侧卧位选髂前上棘与脐的连线的中外1/3点处，常规消毒铺巾局麻，用腹穿针（可以内瘘穿刺针）连接静脉营养袋的输液接头，关闭其它的三个接头的截流夹后，刺入上述穿刺点，穿刺成功后用无菌纱布四周围绕固定好针头，静脉营养袋位置低于床面50cm，利用虹吸原理，患者体内的腹水通过输液管路注入静脉营养袋内，（营养袋内注入20

7、mg肝素纳）同时调节输液管上的调速器调节腹水的流速。腹水注满袋子约3000ml后，更换一只静脉营养袋继续引流。将收集的腹水与事先备好的血透管路、透析器形成一个密闭式的超滤循环在人工肾机行单纯超超除去腹水中大部份水分、电解质，另外一只营养袋放满后在动脉端补液口通过输血管将腹水进入密闭的超滤循环继续超滤浓缩。设置血泵流速为200ml/min，超滤2000～3000ml/h，治疗时间为3～4h/次。腹水浓缩至500～800ml，停泵分离静脉端与穿刺针连接，调慢泵速50～80ml/min，让营养袋内浓缩液经透析器、血路管回输

8、至患者腹腔。浓缩回输结束后消毒皮肤、拔出穿刺针，用多头腹带加压包扎患者腹部24h。患者平卧30min以上，记录体重、腹围等情况，观察疗效。对照组采用传统方法腹水透析浓缩腹腔环注治疗。　　1.4观察指标观察两组患者治疗后腹胀、食欲、呼吸困难等症状是否好转，治疗前后体重、腹围、血清白蛋白及24h尿量的变化；调查两组治疗不良反应及管路问题发生率；监测