医疗质量管理工具-pdca

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1、医疗质量管理工具——PDCA林锋2016年3月11日1医院质量管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，为充分保障医院质量与安全，进行有计划、组织、协调、控制的活动过程。2医院质量管理模式——发展历程3现代医疗质量管理——持续改进等管理模式引入持续质量改进、ISO9000质量认证体系、循证医学应用、临床路径管理、医疗质量实时控制、质量保证体系、人本管理、JCI管理等管理模式。以持续质量改进为代表，由全面质量管理发展而来，更注重过程管理和环节控制的管理理论和方法45医院评审设计导向卫计委有关领导关于医院评审评价的讲话：“以医疗品质和服务成效作为评审的重点，使医院把工作

2、重点转移到质量与安全的持续改进上来。”因此，医院建立一个质量持续改进的机制，是新一轮医院评审总的导向。6目录什么是PDCAPDCA的基本步骤PDCA案例分享7PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为“戴明环”。PDCA循环构成：P-计划（Plan）D-实施（Do）C-检查（Check）A-处置（Action）何谓PDCA？8PDCA循环的特点PDCAPDCAPACDPDCA大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复始9PACDPACD原有水平新的水平PDCA循环的特点PDCA循

3、环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提升一步，是质量持续改进、持续提升的过程。何谓品管圈？10品管圈(QualityControlCircle，简称QCC）由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。11PDCA与品管圈的区别名称方式适用范围备注PDCA自上而下自下而上1.解决医院整体的问题2.解决医院各部门的问题3.解决个人的问题PDCA循环理论是QCC的操作指南QCC自下而上解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

4、12目录什么是PDCAPDCA的基本步骤PDCA案例分享FOCUS-PDCAFOCUSPDCAFOCUS-PDCA是美国医院组织（HCA）于20世纪90年代创造的一项持续质量改进的模式，此程序为PDCA循环的进一步延伸，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，改进质量。13FOCUS-PDCA的基本步骤14选择有待改进的问题（高风险、高频率、易出问题）确定CQI是解决问题的最佳途径定义问题的范畴F：Findaprocesstoimprove发现需要改进的问题，选定改进的主题1516如何寻找问题点1.日常管理指标2.问卷调查3.日常工作常见问题1）综合医院评审：如药占比、耗材比等2）

5、JCI质量监测指标：如病人跌倒／坠床发生率、给药差错率等1）病患及家属抱怨最多的部分：候药时间长2）内外部顾客的要求：降低病房噪音量1）临床医疗：如医嘱书写差错、病例缺陷2）临床护理：如血压漏测、护理文件书写正确3）医技及后勤：如标本漏做、耗材账物符合率17常用工具趋势图标杆分析法标杆分析法18标杆分析法：就是将本企业各项活动与从事该项活动最佳者进行比较，从而提出行动方法，以弥补自身的不足。来源：缩短急诊患者紧急用血等候时间——检验科19趋势图：也可称为统计图或统计图表是以统计图的呈现方式,如柱型图、曲线图、饼图等,来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形趋势图20从医院的不同

6、层面恰当地选择小组成员。确立一位协调员指导小组工作。确立CQI小组组长O：Organizeateamthatknowstheprocess成立质量改进小组CQI小组成员达成一致的改进目标。CQI:ContinuousQualityImprovement21建组日期：2014-4-28职务姓名职称岗位分工组长刘XX主任药师负责总体统筹与规划组员潘XX主管中药师负责组织、任务分配及沟通梁XX主管中药师负责6S方案组织和推行何XX主管药师负责流程规划和重组陈XX药师负责6S具体内容推行陈XX副主任药师负责6S具体内容推行小组成员合计：6人本次活动时间：2014年5月1日至2014年1

7、1月30日CQI小组来源：PDCA在提高药品检验效率中的应用221234绘制流程图识别流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出质量关键特性（KQC）建立流程监控指标并收集数据C：Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess-明确现行流程和规定23盘点日期盘点项目数错误原因（例）合计物品名称相似外包装相似出库单丢失发货与出库单不符入库错手工输错单其他1月1562412104534622月170261886854753月178272067543724月1932