慢性支气管炎患者的社区护理

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1、慢性支气管炎患者的社区护理孙传华（牡丹江林业中心医院157000）【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0336-03【摘要】目的慢性支气管炎（简称慢支）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。目的.•讨论慢性支气管炎社区保健。方法体育锻炼。结论慢支患者，尤其是老年慢支患者，在发作间期可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。【关键词】慢性支气管炎社

2、区保健慢性支气管炎（简称慢支）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。诊断提示缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。（一）典型症状1.咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。2.咳痰清晨排痰较多，呈白色黏液或浆液泡沫性，可带血。体位变动可刺激排痰。慢支急性发作且伴有细菌感染时，痰呈粘液脓性，咳嗽和咯痰量亦随之增加。3.喘息或气急喘息型支气管炎常伴喘息，并发阻塞性肺气肿时；可表现为5?动

3、或活动妇气急。（二）典型体征慢性早期可无任何异常体征。急性发作期双肺可有散在的干、湿哕音，背部及肺底部明显，咳嗽后可减少或消失。如并发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长（三）相关检查1.血常规慢支急性发作期或并发肺部感染时，白细胞汁数及中性粒细胞可增高。喘息型慢支嗜酸粒细胞可增多。2.痰液检查痰涂片或痰培养可发现致病菌。3.X线检查早期可无异常。病变反复发作者，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。慢性支气管炎病因至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协冋作用的结果。如吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘和冇害气体的长期吸入、蛋白酶一抗蛋白

4、酶失衡、氧化应激等。1.戒烟是预防慢支的首要措施，慢支患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟草中的焦油和尼古丁等可破坏支气管柱状纤毛上皮，使纤毛倒伏，活动受限，削弱巨噬细胞的吞噬功能，黏液腺增生，腺管扩张，支气管痉挛，使呼吸道阻力增加，为细菌的入侵创造了条件。2.注意保暖在天气变冷时应注意保暖，避免受凉，预防感冒。寒冷可降低支气管的防御功能，引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。适当体育活动，特别是注意增强耐寒能力的锻炼，常用冷水洗脸，清晨散步，做深呼吸或气功、太极等均有益增加机体抵抗力。3.改善环境卫生做好个人劳动

5、保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。4.避免感染病毒和接触过敏原避免呼吸道感染。研究表明呼吸道感染是慢支发病和急性发作的重要原因，细菌感染常继发于病毒感染之后，因此，对于经常罹患上呼吸道感染的人群，应远离感染源，注意与呼吸道感染者隔离,在上呼吸道感染多发的季节，可接种丙种球蛋白，提高人群免疫力。家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室疲注意通风或装置排汕烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反砬，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消火过敏原。保健慢支患者，尤其是老年慢支患者，在发作间期可根据个人体质情况

6、，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。(一)自我锻炼慢支患者在缓解期可根据自身体质选择散步、打太极拳、练五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力，提高机体的免疫能力和心、肺的储备能力。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。做呼吸操，有利于改善通气功能。具体做法如下：1.第一节呼吸运动。预备姿势：立正。预备姿势：立正。(1)左脚向左边跨•一次成左弓步，冋吋右手叉腰、左壁经侧向上举向右侧屈。(2)向沿做侧屈1次。(3)向沿再做侧屈1次(4)左脚蹬冋，同吋左臂经侧面放下，右臂自然

7、放下，还原成立正姿势。步骤(5)〜(8＞同步骤(1)〜(4)，但方向相反。注意事项：3次侧屈动作的幅度要逐渐加大。1.第四节腹式呼吸。预备姿势：立正。(1)双脚分开，双手放在腹部，全身放松。(1)吸气吋腹部用力鼓起。(2)呼气吋用力收缩腹部。注意事项：可以平卧做。速度要慢，要有节律。1.第五节踏步运动。预备姿势：立正。原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。(一)预防感冒在气候变化和寒冷季节，合理调节室温，预防感冒。冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作。流感流行季节，尽量

8、少到人群中去，大量出汗不