浅谈麻醉意外的护理

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1、浅谈麻醉意外的护理高会娟(平顶山郏县人民医院东区河南平顶山467100)【摘要】手术是治疗外科疾病的重要手段，麻醉给外科手术提供安全舒适条件的同时，麻醉意外的护理也很重要，因此，手术室护士做好围手术期护理是手术成功的必要保障。【关键词】手术；麻醉意外；护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)11-0156-02手术是治疗外科疾病的重要手段，麻醉则是为外科手术提供一个安全舒适的条件。麻醉意外是由于药物的特殊作用，患者对麻醉药物或麻醉方法的特殊反应的特殊反应，与手术及麻醉相关的任何因素或环节出现问题，都可能直接影响麻醉的质量及患者的安全。［1］所以，做为

2、一名手术室护士，对常见麻醉意外要能够及时，准确地配合好麻醉医牛.进行抢救。下面就常见的几种麻醉意外情况的护理体会进行浅谈。1.低血压，呕吐，此情况腰麻病人最常见麻醉后，腹部及下腔静脉扩张，血管容量增加，血液存留于腹部及下肢，造成血容量相对不足。特别是产科病人，由于腰麻药物作用快，加上产妇仰卧位综合征，麻醉成功后体位改变，血压下降明显，病人主诉恶心，胸闷，有的甚至呕吐。特别是急诊手术未禁食者。此时要调整输液速度及产妇体位，将手术台向左倾斜20°〜30°，或将产妇的右髋部垫高，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压力。同时密切配合麻醉医生给药，必要时歼通两路输液通道。让病人头偏向一侧，及时清

3、除呕吐物。防止呛咳。安慰病人，使其不要恐慌。必要时配合麻醉医牛.进行气管插管。2.硬膜外麻醉作用不完善如麻醉药在硬膜外腔的前间隙及神经根部扩散不理想，则肌肉松弛不良，如导管在植入硬膜外腔的过程中，偏向一侧，易行成侧阻滞，导致麻醉平面偏向一侧，如出现此情况需要改变麻醉方法或从新进行硬膜外穿刺，此吋病人意识清醒，会有恐惧感，护士应做好病人的心理疏通工作，安慰病人，协助麻醉医生摆放麻醉体位。1.麻醉中心脏骤停立即配合医生进行心脏复苏并使患者置头抬高15°〜30°，存利减轻脑水肿，足部抬高15°〜20°有利下肢静脉冋流。降温，保暖为防止脑水肿，头部置冰袋,减少脑细胞耗氧

4、量，足底置热水袋保暖，维持肛肠温度在33〜34度。密切观察病情，神智，瞳孔，尿量的变化。加强基础护理。2.寒颤麻醉药物的反应，病人心理紧张，室温过低，消毒，长吋间暴露等都可能引起病人寒颤，所以要调节好室温，做好病人的心理护理。患者入手术室后巡冋护士要密切观察其生命体征，遵医嘱给予地塞米松10mg静滴。对输入液体及冲洗液适当加温。3.全麻病人苏醒延迟5.1全麻病人苏醒期非常关键如出现麻醉苏醒延迟，首先要根据病史，病情分析原因。5.2循环系统稳定按照麻醉期监测要求，严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应及吋补充血容量，适当应用血管活性药,密切观察患者的面色

5、及引流物的色、质、量，及吋发现异常体征。并i应区别麻醉剂的影响与手术后出血情况，如有特殊应及时向复苏室医师或手术医师汇报，以便采取措施排除险情。高血压，心律失常需要明确原因，分别给予降压，镇痛，留置导尿等处理，直至各项体征稳定。5.3苏醒延迟者，吞咽和呼吸功能微弱，要保证呼吸通畅，防止窒息发生，备好负压吸引器及气管切开包，病人平卧，头偏向一侧，随吋吸引分泌物。[2]5.4加强安全防范措施，防止意外损伤。使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程中往往出现明显的兴奋期，意识模糊，出现躁动，幻觉，相应地带来许多不安全隐患，易发生坠床。此吋必须有专人守护，可加用约束带，防止自行拔除各种导管而造成伤口裂开，出血，

6、窒息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止痛剂。5.5残余麻醉药可给予速尿进行利尿，加快药物代谢，应用麻醉药拮抗剂进行麻醉药物对抗，加快苏醒。5.6注意保暖，保持室温在22〜26度，防止低体温因低体温可抑制中枢神经系统，使肝肾血流量明显下降，降低药物清除率，影响病人苏醒。5.7疼痛治疗全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切U疼痛。而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高，代谢增加，氧耗量增加，对患者术后恢复不利。应向患者解释，减轻焦虑。必要吋根据医嘱应用镇痛药或者进行静脉自控镇痛。总之，手术室护士做好围手术期护理是手术成功的必要保障。必须有高度的责任心，娴熟的技术和敏捷的反应能力，随吋

7、注意术中情况，配合麻醉医生正确处理意外情况，以提高手术的安全性。[3]【参考文献】[1】潘继涛.麻醉意外的原因及对策[」].中国民族民间医药，2012.19-0065-02.[2】徐启明，李文硕.临床麻醉学[M].人民卫生出版社.[3】吕学正.外科护理学[M].浙江大学出版社.